Знайдений простий метод оцінки ризику рецидиву і метастазів при меланомі

Дослідницька група бостонського Центру жіночого здоров’я ім. Бригама знайшла спосіб удосконалити існуючі методи оцінки ризику повернення і метастазування меланоми після хірургічного видалення первинної пухлини. За словами автора дослідження Томаса Куппер, простий і точний тест, який команда розробила у співпраці з закордонними колегами, може поліпшити якість прогнозування і підвищити ефективність лікування пацієнтів з цим видом онкології.

Меланома є найбільш агресивною і небезпечною формою раку шкіри, для якої характерно швидка течія і освіту метастазів. Її клітини легко відокремлюються від первинної пухлини і разом з потоком крові або лімфи поширюються по всьому організму, формуючи вторинні ракові осередки в різних органах.

Пацієнти зазвичай вперше підозрюють меланому, коли помічають незвичайні зміни в зовнішньому вигляді пігментних плям — родимок або веснянок. Первинну меланому часто можна перемогти хірургічним видаленням, але в деяких випадках вона може рецидивувати і поширитися.

Аналіз віддалених пухлинних тканин зазвичай дозволяє спрогнозувати ризик повернення хвороби. Однак методи цього аналізу особливо не змінилися за останню сотню років, не дивлячись на значні досягнення в галузі молекулярної діагностики раку. Ця дивно проста процедура включає в себе оцінку товщини пухлинної тканини (зазвичай чим тонше, тим краще) і її мікроскопічних характеристик для визначення стадії раку — від Т1 до Т4, — де більш високе число вказує на більший розмір новоутворення, тобто глибину його проростання в навколишні тканини.

Нещодавно вчені представили нову, кількісну техніку, що використовує метод секвенування ДНК, яка служить сучасним і більш точним прогностичним фактором розвитку рецидиву і поширення первинних меланом. Результати свого дослідження доктор Куппер і його команда представили в журналі Nature Cancer.

Хочете отримати кошторис на лікування?

Отримайте кошторис на лікування

* тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.

Зміст

1. Імунотерапія дає надію
2. Незадоволена потреба
3. До чого прийшли дослідники?
4. Необхідно підтвердити результати

Імунотерапія дає надію

Особливістю меланоми є те, що імунна система слабо реагує на її клітини, що і дозволяє пухлини швидко прогресувати. Але з появою нових методик імунотерапії шанси пацієнтів з метастатичної меланомою і, можливо, з первинною, яка ще не встигла поширитися, значно зросли. «У зв’язку з появою нових варіантів лікування важливо мати чітке уявлення, у кого з пацієнтів пухлина з великою ймовірністю буде прогресувати, щоб ми могли відповідним чином адаптувати схему терапії», — говорить доктор Куппер.

Він уточнює, що мова йде про новий класі препаратів, відомих як інгібітори імунних контрольних точок, які стимулюють Т-лімфоцити на формування протипухлинного імунної відповіді. Поява нових методів лікування радикально змінило доступні варіанти для пацієнтів з розповсюдженою меланомою і поліпшило їх результати. У деяких встановилася тривала ремісія, що розцінюється як одужання.

Незадоволена потреба

Однак можливість класифікувати пацієнтів за ступенем ризику, щоб визначити, у кого з них хвороба, найімовірніше , буде прогресувати, залишається незадоволеною потребою. Тому доктор Куппер і його колеги вирішили з’ясувати, чи можуть певні особливості Т-клітин в пухлинної тканини передбачити ризик рецидиву. Так як меланома Т1 (товщиною менше міліметра) метастазує рідко, вони зосередили увагу на первинних пухлинах шкіри Т2 (1-2 мм), Т3 (2-4 мм) і Т4 (більше 4 мм).

Труднощі , з якою зіткнулася команда, полягала в отриманні достатньої кількості зразків для забезпечення надійності дослідження. На відміну від більшості інших пухлин, новоутворення шкіри нечасто зберігаються в лікарняних умовах, так як видаляються в приватних і амбулаторних клініках. Крім того, вони повинні зберігатися протягом декількох років, перш ніж стануть доступними для досліджень.

Щоб роздобути достатню кількість зразків уражених меланому тканин, вчені Центру жіночого здоров’я ім. Бригама об’єдналися з колегами з Інституту меланоми в Австралії і Університетської лікарні Зеландії в Данії.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим
Звернутися в клініку

До чого прийшли дослідники?

Використовуючи техніку секвенування ДНК з високою пропускною спроможністю, команда оцінила характеристики Т-лімфоцитів в 300 зразках і порівняла їх у пацієнтів з распространившимися меланомами і тих, у кого пухлина не дала метастази. Вчені з’ясували, що з усіх змінних характеристик концентрація Т-клітин (TCFr) є значущим і незалежним прогностичним фактором прогресування хвороби після видалення первинної меланоми.

Навіть серед пацієнтів з пухлинами однакової товщини цей показник дозволив визначити, хто з них має більш високий ризик метастазування. Чим нижче рівень TCFr, тим вище ризик повернення хвороби, і навпаки. Наприклад, серед хворих з меланомою Т3 через п’ять років після видалення первинного вогнища рецидив спостерігався майже у половини тих, у кого TCFr був низьким, тоді як у пацієнтів з високим його рівнем хвороба повернулася тільки в кожному четвертому випадку.

необхідно підтвердити результати

Новий тест поки доступний тільки в дослідницьких цілях і не може застосовуватися в клініках. Його творці також підкреслюють, що їх дослідження є ретроспективним, тобто результати лікування пацієнтів, чиї зразки пухлинних тканин аналізувалися, були відомі, тому, щоб підтвердити отримані висновки, необхідно провести проспективні дослідження.

Хочете отримати кошторис на лікування?

Отримайте кошторис на лікування

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.

Якщо нова методика все-таки стане доступною для використання в клінічних умовах, за словами вчених, вона зможе підсилити існуючі прогностичні моделі і підвищити якість лікування пацієнтів з меланомою. Доктор Куппер зазначає, що цей простий тест є кількісним, а значить, об’єктивним, і здатний розширити можливості в прогнозуванні прогресування хвороби.

«У майбутньому такий тест допоможе лікарям коригувати лікування. Пацієнтам з високим рівнем TCFr буде доцільно призначити терапію інгібіторами імунних контрольних точок, в їхньому випадку вона буде ефективна, в той час як пацієнтам з низьким ступенем TCFr може знадобитися додаткове втручання », — підсумовує він.