Код даного захворювання по МКБ — 10 C81.
Зверніть увагу: Ризик зіткнутися з захворюванням лімфогранулематозу досить високий для людей у віковому діапазоні від 14 до 40 років, при цьому, лімфомі Ходжкіна за статистикою більше схильні до чоловіки, ніж жінки.
Зміст
- Походження Лімфоми Ходжкіна і її різновиди
- Чому виникає захворювання?
- Ознаки
- Лімфома Ходжкіна у дітей
- Лімфогранулематоз і вагітність
- Як діагностувати захворювання?
- Способи лікування лімфогранулематозу
- Харчування при лімфомі Ходжкіна
- Ступінь ефективності лікування
- Ускладнення після лікування
- Відео: Лімфома Ходжкіна
Походження Лімфоми Ходжкіна і її різновиди
Що це за хвороба і звідки вона взялася? Рак це чи ні? Історія лімфогранулематозу бере свій початок з 1832 року, коли британський медик Томас Ходжкин почав вивчати хворих, які стикалися з одними і тими ж симптомами: патологічна слабкість, запалення лімфатичних вузлів, порушення роботи селезінки, що найчастіше приводило пацієнтів до летального результату.
Цьому патологічного процесу дали назву лімфома Ходжкіна, в 2001 році воно було введено до Світової Організації охорони здоров’я. При цьому, якщо раніше захворювання лімфогранулез або лімфома Ходжкіна, вважалося практично невиліковним, то сьогодні, при своєчасному зверненні до лікаря і проведенні комплексної терапії, 85% хворих виліковуються або відчувають суттєве полегшення зі зникненням синдромів хвороби.
Провідні клініки в Ізраїлі
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Єрусалим
Звернутися в клініку
у медичній практиці існують п’ять різновидів лімфоми Ходжкіна, чотири з яких включаються до групи під назвою «класичний лімфогранулематоз»:
- Нодулярна категорія з лімфоїдним домінуванням. Від загального числа форм даного захворювання, на цей тип лімфоми Ходжкіна припадає 5% хворих. Переважну категорію складають чоловіки раннього віку і ті, кому за сорок років. Відмінною особливістю даного різновиду лімфоми Ходжкіна від класичного лімфогранулематозує гістологічна картина і перебіг хвороби. Область поразки — лімфовузли в районі пахвових западин, шиї і рідше паху. При такій формі, клінічний перебіг захворювання проявляється слабо, з періодичними рецидивами, проте негативний розвиток хвороби і несприятливий результат спостерігається вкрай рідко (5%).
- Класичний лімфогранулематоз включає в себе:
- Класичну лімфому Ходжкіна з надлишком лімфоцитів (лимфоидное переважання). При такій формі спостерігається зменшена кількість клітин Рід-Штернберга і збільшене число В-лімфоцитів (клітини виділяють антитіла, і забезпечують імунітет). Число щорічних захворювань класичним типом лімфоми Ходжкіна становить 95%. Особливо схильні до хвороби люди з гострим вірусним захворюванням і вірусом імунодефіциту людини. Переважне місце поразок в лімфовузлах: брижових, медіастинальної, шиї, пахвовій западини, пах, заочеревинного простору.
- лімфи Ходжкіна узелковую (варіант склерозу). Така форма зустрічається у 65% людей, з локалізацією освіти в середньому місці грудної клітини (серце, аорта, бронхи), що вражають лімфовузли і зобну залозу. Як результат, 20% хворих страждають пошкодженням селезінки з подальшим поширенням в область печінки і кісткового мозку. Цей тип розвитку лімфоми Ходжкіна має повільний плин, при якому вражається: на I стадії групи лімфатичних вузлів і лімфоїдна тканина, на другій стадії — кілька груп вузлів і одна сторона діафрагми, на III — лимфоидное будова по двох сторонах діафрагми, на IV — печінку і кістковий мозок. Склерозуючою вузловий лімфомі Ходжкіна властиві такі прояви як: підвищений потовиділення в нічний час, озноб і втрата ваги.
- Лімфома Ходжкіна змішано-клітинного типу. Ідентифікація даного різновиду захворювання здійснюється за допомогою діагностики клітин, що формують фолікули. При уповільненому характер лімфогранулематоз може проявитися через кілька років після постановки діагнозу, однак буває, що лімфаденопатія має швидкоплинні прояви, що вимагає невідкладного лікування. Практика показує, що фолікулярна форма лімфоми Ходжкіна, яка за своєю природою має низьку ймовірність перерости в злоякісну неоплазію, останнім часом все частіше трансформується в неоднорідну аномальну клітинну лімфому величезних розмірів. Лікування, як правило, призводить до тривалої ремісії, і істотно підвищує шанси на одужання.
- Лімфома Ходжкіна з дефіцитом лімфоцитів (лімфоїдневиснаження) — є найбільш рідкісною формою розглянутого захворювання (5%) і спостерігається, в основному, у хворих у віці після 50 років. Пухлина складається переважно працює з клітин Рідштернберга з маленькими прожилками лімфоцитів.
Читайте також: Причини і скільки живуть при раку лімфатичної системи
Чому виникає захворювання ?
- Слабкий імунітет на тлі захворювання ВІЛ, операції з пересадки органів , вживання протиракових і гормональних препаратів, наявність специфічних хвороб, руйнівним чином діють на імунну систему.
- Зараження вірусом Епштейна-Барр, що викликає інфекційний мононуклеоз.
- кологіческі несприятливі умови проживання.
- Радіоактивне випромінювання.
- Спадковий фактор (не доведене).
- Постійна робота з хімікатами різного виду.
- Захворювання аутоімунного характеру.
- Артрити і артрози.
Ознаки
Де ж відбувається запалення і які симптоми супроводжують лімфогранулематозу. Серед відомих ознак виділяються наступні:
- Збільшення і безболісне дотик на дотик лімфатичних вузлів (90% хворих) в області потиличної, шийної, пахвовій, паховій (іноді в декількох місцях відразу).
- Задишка і постійний кашель з кров’яними прожилками, якщо пошкодження локалізуються в лімфовузлах легких, грудей і плеври.
- Хворобливі відчуття в області спини, що супроводжуються відчуттям важкості в животі або діареєю, якщо поразка відбувається в лімфовузлах очеревини, печінки і селезінки.
- Анемія, в разі проникнення лімфомних клітин в область кісткового мозку.
- Сильні болі в області суглобів.
- Хронічна втома, втрата ваги, фізичне виснаження.
- Сверблячка шкіри (25-30% хворих).
Важливо: Симптоми хвороби лімфоми Ходжкіна проявляються від одного місяця до півроку. Якщо припухлість спостерігається в правій стороні шийно надключичних лімфовузлів, то в 75% випадках це лімфома Ходжкіна. Якщо на флюорографії просвічується збільшення розміру лімфовузлів середостіння, то в двадцяти відсотках це є індикатором початку захворювання. У 5-10 відсотків хворих на початковому етапі хвороби спостерігається рясне потовиділення в нічний час доби, стрімка втрата ваги, лихоманка.
Лімфома Ходжкіна у дітей
Ці ознаки проявляються:
- припухлість особи.
- Сильної задишкою.
- Кашлем без полегшення.
- Тахікардією.
Читайте також: Лімфогранулематоз симптоми у дорослих і дітей. Рак чи ні? Лікування, аналіз крові і прогноз
З часом, коли хвороба поширюється на область печінки і селезінки, з’являються:
- Підвищення температури тіла.
- Постійне відчуття сонливості.
- Надмірна пітливість в нічний час.
- Поганий апетит.
- Відсутність настрою.
Якщо лімфома Ходжкіна знаходиться в лімфовузлах грудей, то дитина мучиться виснажливим і нападів кашлю, який супроводжується болями в грудній клітці. щоб діагностувати дитячий лімфогранулематоз треба пройти біопсіческую процедуру, здати загальні аналізи, зробити рентген або КТ дослідження. Також якщо це буде необхідно можна провести пункційну біопсію або сканування тканин нирок, печінки і кісток.
Лімфогранулематоз і вагітність
У медичній практиці є 2 варіанти розвитку захворювання при стані вагітності :
- Лімфома Ходжкіна почала розвиватися, коли жінка вже в положенні.
- Якщо вагітність наступила на тлі вже наявної патології.
і в тому і в іншому випадку, лімфогранулематоз стає фактором серйозних гормональних порушень у жінки. Променева терапія лімфатичних вузлів паху тягне за собою втрату функцій яєчників і призводить до відсутності менструації. Для відновлення овуляції, жінкам проводиться процедура виведення яєчників за межі вогнища впливу радіаційно променів. Після, під час проведення терапії променем, захист яєчників від опромінення здійснюють свинцеві заслони в розмірі 10 сантиметрів. Такий метод дозволяє зберегти функції яєчників у 60% жінок.
Хочете отримати кошторис на лікування?
Отримайте кошторис на лікування
* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.
Як діагностувати захворювання?
Щоб виявити хворобу лімфому Ходжкіна рекомендується використовувати такі види діагностики :
- Огляд отоларингологом носоглотки і мигдаликів.
- Проведення ексцизійної біопсії з вперше з’явився лимфоузла.
- Пальпація лімфатичних вузлів різної локалізації та селезінки.
- Замір темпу розростання лімфовузлів.
- Вивчення ступеня інтоксикації організму.
- Ультразвукове дослідження (УЗД) лімфатичних вузлів: шиї, паху і стегон, надключичних і підключичних, пахвових, очеревини, а також перевірка селезінки і печінки.
- дослідження рівня тромбоцитів, еритроцитів і ШОЕ.
- Комп’ютерна томографія шийних, грудних, тазостегнових ЛУ.
- Остеосцинтиграфія скелета (радіонуклідна візуалізація кістково-суглобового апарату за допомогою введення радіофармпрепаратів).
- Рентген кісток.
- Дослідження рівня гормонів щитовидної залози, при ураженні шийних ЛУ.
- Емісійна томографія (ПЕТ) — радіонуклідної метод дослідження внутрішніх органів. За 5-бальною шкалою Deauville за допомогою ПЕТ, ефективність діагностики лімфоми Ходжкіна становить 5 балів.
Способи лікування лімфогранулематозу
Вибір методу лікування лімфоми Ходжкіна проводиться індивідуально, виходячи з стадії розвитку хвороби, самопочуття пацієнта і побічних ефектів, що наступають після застосування певних способів лікування.
з 2018 року в боротьбі з лімфомою Ходжкіна в Ізраїлі успішно застосовують абсолютно нову методику імунотерапії, що отримала назву CAR-T. В основі методу лежить «перепрограмування» клітин імунної системи на боротьбу з раком. Позитивні результати були досягнуті навіть у випадку з просунутими формами лімфоми. Метод доступний у великих клініках Ізраїлю, таких як Ассута, Іхілов, Шиба, Хадасса.
Відомими на сьогоднішній день методами санації є:
- Хіміотерапія , заснована на застосуванні протипухлинних засобів, що перешкоджають розмноженню аномальних клітин. Цитостатичними провідниками є вінкристин, циклофосфан, преннізолон і рубомицин. Якщо простий курс хіміотерапії не дає ефекту, призначають секвенційного високодозну хіміотерапію. Режим хімічної терапії застосовується для лікування хвороби Ходжкіна називається BEACOPP.
- Терапія променем — займає основне місце в лікуванні лімфоми Ходжкіна, забезпечуючи високу ефективність переважно на початку розвитку захворювання.
- Пересадка стовбурових клітин — єдиний спосіб лікування, який може назавжди усунути лімфогранулематоз . Цей метод використовується після ударного поліхіміотерапевтіческого курсу лікування, в результаті якого пригнічуються всі ракові джерела розростання і проводиться трасплантації. Приживання пересаджених тканин починається через пару діб.
Увага : При лікуванні лімфоми Ходжкіна широко використовуються методи народної медицини. Найпоширенішим вважається застосування настоянки чистотілу, доза якого підбирається виходячи зі стадії захворювання: 1 або 2 ступінь по одній столовій ложці на 100 мл кисломолочного продукту — один раз в день перед сном.
3 і 4 стадія по аналогічній дозі 2 рази на день з перервою в 12 годин. Ефективними в лікуванні лімфогранулематозу вважаються також каштанове пиво, настоянка калини і чорноплідної горобини.
Харчування при лімфомі Ходжкіна
Як слід харчуватися при лімфомі Ходжкіна і які рекомендації дотримуватися після процедур лікування? До сьогоднішнього дня серед лікарів не існує єдиної думки щодо дієти при лімфомах і інших видах онкології. Однак, безперечним є той факт, що вибір їжі при даному захворюванні має виходити із завдання відновлення організму і посилення імунітету. Споживані продукти повинні містити максимальну кількість білків і корисних мікроелементів. Харчуватися потрібно часто і по чуть-чуть, приготована їжа повинна бути оптимальної температури і з помірною кількістю солі. Також організм, при лікуванні пухлини, важливо забезпечити достатньою нормою вітаміну C.
Читайте також: Лімфома це рак чи ні? Лікування лімфоми народними засобами
Ступінь ефективності лікування
Ускладнення після лікування
Незважаючи на те, що сучасні методи лікування забезпечують високу ступінь виживання протягом п’яти років, побічні ефекти від різних хімічних процедур істотно обтяжують процес життя і навіть призводять до фатальних наслідків.
Важливо : Хворим з підвищеною чутливістю до інфекційних захворювань, необхідно, особливо після операції з вирізання селезінки, проводити антибактеріальну терапію.
Крім перерахованого, небезпечним є рецидив освіти — навіть якщо після первинних процедур по лікуванню лімфоми Ходжкіна пройшло сімнадцять років, ризик летального результату дуже високий. У числі вторинних онкоутворень: лімфома неходжінского походження становить 1,8 відсотка. вторинний нелімфобластний лейкоз — два відсотки, пухлина — вісім відсотків. Розвиток вторинних лейкозів спостерігається десь на сьомому році після проходження променевої терапії, а пухлини в діапазоні від семи до двадцяти років. Імовірність їх появ істотно зростає, якщо пацієнту понад сорока років, при лікуванні була застосована променева терапія і хворий вживає тютюн.