Рак шийки матки (РШМ) або цервікальна карцинома (МКБ 10 — С53) являє собою пухлину злоякісного характеру, що утворюється в області шийки матки. Чому розвивається ця хвороба і які її наслідки? Сьогодні ці питання хвилюють багатьох жінок планети, оскільки це захворювання стало дуже поширеним — займає 2-е місце по частоті злоякісного утворення після раку грудей і спостерігається у кожної 10 жінки з розрахунку на 100 тисяч випадків.
Багато хто задається питанням, скільки живуть, якщо хвороба виявлена на 1 стадії? У разі якщо патологія виявлена у віковому діапазоні від 25 до 45 років, то захворювання цілком можна вилікувати (90%). Ранні стадії такої хвороби діагностуються в Росії у 15% жінок, пізні — у 40% хворих.
Провісником цієї злоякісної неоплазії є процес трансформації структури шийки матки, що приводить в підсумку до дисплазії верхніх шарів її епітелій. В умовах відсутності лікування, хвороба починає прогресувати спочатку в неінвазивну стадію, а вже пізніше в инвазивную пухлина ( визначення стадій наведено нижче ).
У Російській Федерації неінвазивна форма РШМ діагностується в 4 рази частіше. При цьому за допомогою нових методик розпізнавання цієї хвороби на ранніх стадіях (скринінг-тести) вдалося істотно скоротити смертність пацієнток через даної патології.
Зміст
- Що таке шийка матки?
- Фактори захворювання
- Симптоми раку шийки матки
- Відео по темі (з 30:40)
- Механізм розростання раку шийки матки
- Класифікація раку шийки матки
- Стадії раку шийки матки
- стадія нульова
- Перша стадія (cancer colli uteri)
- Друга стадія
- Третя стадія
- Четверта стадія
- Методи діагностики
- Способи лікування
- У чому небезпека хвороби?
- Профілактичні заходи
- Відео: Як діагностують і лікують рак шийки матки
Що таке шийка матки?
Провідні клініки в Ізраїлі
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Єрусалим
Звернутися в клініку
Шийка матки ділиться на 2 відділи:
- область над піхвою.
- вагінальна частина (1/3 шийки матки).
В стінках маточного перешийка знаходяться трубчасті залози, які виділяють слізеобразное речовина, що не дозволяє шкідливим мікроорганізмам проникнути з піхви в матку. Аналогічну функцію всередині каналу виконують гребені і складки. Розмір шийки матки в довжину не більше трьох сантиметрів, завширшки 2,5 сантиметра. Залежно від менструального циклу її розміри і структура піддаються змінам.
Фактори захворювання
Розглядаючи основні причини сприяють розвитку раку шийки матки, медики прийшли до висновку, що істотну роль в даному процесі відіграє наявність ВПЛ (вірус папіломи людини). Способом передачі вірусу виступає статевий зв’язок (навіть захищена) із зараженою людиною, або контакт через шкіру і слизові оболонки. В результаті ВПЛ впроваджує в ДНК епітеліальних клітин свій код, що призводить до їх нездатності здійснювати здорові функції.
Наслідком цього стає освіту на місці клітин злоякісного утворення (малігнізація тканин), яке з часом починає проростати в сусідні органи і метастазировать по всьому організму.
При цьому, онкогенними ВПЛ високого ризику є тип вірус папіломи людини 16 і 18 (в 70% випадках).
Іншими етіологічними факторами, що викликають рак шийки матки, є:
- статеві зв’язки в ранньому віці мають постійний характер.
- безладні статеві контакти і часта зміна партнерів.
- вживання тютюну.
- статеві інфекції.
- зловживання дієтами.
- інфекції вірусу імунодефіциту (ВІЛ).
- спадковий фактор.
- ігнорування лікування ерозії шийки матки.
- пригнічений імунітет.
- прийом препаратів контрацепції тривалий час.
До групи ризику також входять жінки, які працюють з канцерогенними речовинами.
Симптоми раку шийки матки
Яка клінічна картина при раку шийки матки? Особливість симптоматики РШМ полягає в тому, що спочатку свого розвитку хвороба практично ніяк себе не проявляє. Це є дуже несприятливим фактом, так як саме своєчасна та рання діагностика і лікування даного захворювання дозволяє врятувати життя хворої.
Основними ознаками даної патології в зародковій стадії є:
- постійні масткі виділення, в тому числі кров’яні в період між менструальними циклами, після спринцювань і походу до гінеколога.
- безпричинне підвищення температури тіла вище 37 градусів.
- специфічні виділення коричневого або рожевого кольору, що з’являються після сексуального контакту.
- розлади менструального циклу.
- болі внизу живота, особливо після статевої близькості.
- тривалі кровотечі під час місячних.
Симптоми раку шийки матки на відносно пізній стадії супроводжуються такими явищами як:
- поява крові в сечі.
- безболісні кров’яні виділення з заднього ін Оход.
- надмірне потовиділення.
- проблеми з шлунково-кишкового тракту.
- набряки в ногах.
- ациклічні кровотечі не менструального характеру (60% пацієнток ).
- слабкість і стомлюваність.
- втрата ваги.
на останній стадії РШМ часто виникає важке порушення функцій нирок, коли на тлі їх нездатності забезпечувати відтік сечі відбувається прогресуюче розширення ниркових мисок і атрофія тканин відповідає за накопичення сечі (гідронефроз).
Відео по темі (з 30:40)
Механізм розростання раку шийки матки
Як швидко розвивається хвороба? Фізіологічний процес виникнення злоякісної пухлини (малігнізація) захворювання характеризується наступними етапами:
- клітини епітелію починають реагувати на пошкодження і активно ділитися з метою відновлення тканини.
- починається процес трансформації шляхом порушення структури пластів епітелію, так звана дисплазія.
- з часом усередині клітин з’являються освіти злоякісного характеру, які запускають механізм безконтрольного розподілу епітелію, який знаменує настання стадії преинвазивного або неінвазивного раку шийки матки (рак in situ або «рак на місці»).
- злоякісна неоплазия розростається в підлягає тканину шийки матки. У разі якщо її розмір менше ніж три міліметри вона вважається мікроінвазивній карциномою (перша стадія інвазивного освіти).
- досягнення розміру пухлини в більш 3 мм, що породжує розвиток інвазивної форми раку шийки матки. Переважна частина хворих стикається з клінічними симптомами хвороби саме на цьому етапі.
Класифікація раку шийки матки
В залежності від внутрішньої і зовнішньої трансформації епітелію, які в кінцевому рахунку утворює ту чи іншу різновид злоякісного утворення, прийнято виділяти такі форми раку шийки матки:
- плоскоклеточная злоякісна онкологія з зроговінням (від 83 до 97% випадків).
- плоскоклеточная без зроговіння (від 60 до 65% випадків).
- низкодифференцированная (від 20 до 25% випадків).
- аденокарцинома або залозиста форма РШМ (від 4 до 16% випадків).
- інші менш поширені форми: мукоепідермоідная, дрібноклітинний і світлоклітинний (від одного до двох відсотків випадків).
Виходячи зі ступеня та напрямки розвитку карциноми виділяються такі види як:
- преінвазивного або внутрішньоепітеліальний.
- неінвазивна (повільне розростання п атологіческіх клітин виключно в області шийки матки, піддається лікуванню).
- Мікроінвазивний (низька ймовірність метастазів).
- екзофітна (освіта розростається всередину піхви, матки і придатків). Найпоширеніша форма, діагностується на самій ранній стадії.
- ендофітний (онконеоплазія, що утворюється всередині цервікального каналу). За зовнішнім виглядом виглядає як виразка, яка кровит при будь-якому контакті. Розростання відбувається в маточне тіло.
Стадії раку шийки матки
Стадія нульова
онкоклітину локалізуються виключно на поверхні слизових каналу шийки матки, не проникаючи всередину (цервікальна інтраепітеліальна неоплазия).
При ранній діагностиці прогноз виживання — 100%.
Перша стадія (cancer colli uteri)
Процес патологічного розростання ракових клітин в межах самої шийки матки. Поразки носять наступний характер:
- инвазивная пухлина діаметром від трьох до п’яти міліметрів, з глибиною до семи міліметрів (підстадій IA) і діаметром більше п’яти міліметрів, з глибиною від семи міліметрів до чотирьох сантиметрів (підстадій IB). Діагностується під мікроскопом, шляхом взяття мазка з цервікального каналу на цитологічний аналіз.
- видиме утворення розміром більше чотирьох сантиметрів (підстадій IB2).
Друга стадія
- ракові клітини проростають в тіло матки. Освіта діаметром від чотирьох до шести сантиметрів виявляється при обстеженні (IIA). Пошкоджує матковий перешийок і верхню частину піхви. Чи не метастазує в лімфатичні вузли і далекі органи.
- пухлина розростається в параметри матки, але не стосується поруч розташованих органів (IIB).
Діагностується дана стадія шляхом кольпоскопа, соскабливания верхнього епітелію, ультразвукового дослідження органів малого таза, цитологічного дослідження або клиноподібної біопсії (електрична петля здатна витягти тканини з глибокого шару тканин).
Третя стадія
Пухлина проростає в область тазу і піхви. Вражає найближчі лімфатичні вузли і перешкоджає сечовипускання, при цьому, не торкаючись сусідніх органів. За розмірами велика.
- освіту проникає в нижній відділ піхви, але не зачіпає стінки таза (IIIA).
- пухлина закупорює сечоводи, пошкоджує роботу лімфовузлів в тазу і зачіпає стінки матки (IIIB).
виявлення раку відбувається за допомогою методу кольпоскопії, біопсії, КТ рентгенівськими променями і МРТ (магнітно-резонансний томограф).
Хочете дізнатися вартість лікування раку за кордоном?
розрахувати вартість лікування
* Отримавши дані про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.
четверта стадія
Освіта стає великих розмірів і розростається навколо маткового перешийка з одночасним ушкодженням сусідніх і далеких органів, а також системи лімфатичних вузлів.
- пухлина дає метастази в область прямої кишки , вражає сечовидільну систему і розростається за кордону малого таза, не зачіпаючи лімфовузли та інші органи (IVA).
- метастази розповсюджуються на всі органи (IVB).
Щоб діагностувати стан хворої на даній стадії проводять огляд, процедуру ендоскопії кишкового тракту, комп’ютерну томографію або МРТ . З метою виявлення метастаз проводиться позитронно-емісійна комп’ютерна томографія (ПЕТ-КТ).
Методи діагностики
Якщо є підозри на РШМ, процес діагностування здійснюється наступними методами:
- проходження гінекологічного огляду з вилученням мазка на виявлення мікрофлори та наявність онкоклітин.
- призначення аналізів крові, виявлення ВПЛ, вивчення виділень з піхви.
- огляд за допомогою кольпоскопа, рентгена, екскреторної урографії, УЗД, МРТ і комп’ютерної томографії.
- цитологічне дослідження.
Способи лікування
Якщо задатися питанням, лікуватися чи дане захворювання, чи можна перемогти хворобу, то питання лежить в площині його стадій. На сьогоднішній день, переважним методом лікування раку шийки матки є опромінення або хірургічне втручання, які в рівній мірі дають однаковий ефект. Для молодих дівчат показана операція, яка мінімізує ризик порушення функцій яєчників. Різновидами лікування на різних стадіях є:
- операційний спосіб, який полягає в проведенні процедури лапароскопії, що дозволяє не завдавати травми внутрішніх органів. Госпіталізація становить від трьох до п’яти днів.
- вплив променем, яке здійснюється з метою зменшення розміру освіти і його подальшої резекції. Наслідками такого виду терапії можуть бути атрофія піхви, безпліддя, наближення терміну клімаксу, пошкодження стінок піхви і як наслідок порушення процесу сечовиділення і дефекації.
- хімічна терапія з використанням препаратів цисплатину з метою скорочення розмірів пухлини, а часом і як самостійна терапія.
Модернізовані методи лікування включають в себе:
- цільову терапію, в основі якої застосування препаратів, що впливають виключно на розпад ракових клітин і зберігають здорові.
- терапію, спрямовану на знищення вірусів всередині піхви.
- фотодинамічної терапії з введенням ліки і використанням лазерного променя, що знищує аномальні клітини.
- контактну променеву терапію , при якій промінь прямує всередину хворого органу.
У чому небезпека хвороби?
Онкологи виділяють ряд наслідків, які можуть бути викликані цервікальної карциномою, серед яких :
- видалення всієї матки, піхви, кишечника і сечового міхура. Ключовим завданням у такому випадку стає продовження життя.
- при ураженні органів репродукції, здійснюється резекція матки, яєчників і піхви. При такому розкладі жінка позбавляється можливості стати матір’ю в майбутньому.
- видалення тільки матки зі збереженням придатків.
- ліквідація цервікального каналу.
- видалення піхви, з подальшою неможливістю займатися сексом.
- резекція матки — в цьому випадку жінка ніколи не зможе народити.
Профілактичні заходи
попереджувальних дій щодо недопущення розвитку РШМ є:
- постійний контроль за своїм здоров’ям і відвідування гінеколога мінімум два рази на рік, з проходженням процедури кольпоскопії.
- один раз в чотири роки проходити обстеження на наявність аномальних клітин.
- наявність здорової і регулярного статевого життя.
- використання методів контрацепції (зниження ризику заразитися ВПЛ на 70%), а в разі незахищеного контакту застосування препарату Епіген-інтим.
- дотримання інтимної гігієни, (використання для миття статевих органів виключно призначених для цього гелів).
- відмова від вживання тютюну (цигарки звужують судини, порушуючи процес кровообігу в статевих органах, а наявність в них канцерогенів сприяє утворенню ракових клітин).
- постійне спостереження за гормональним балансом і відмова від прийому препаратів контрацепції.
- проведення всіх гінекологічних процедур у кваліфікованих і надійних фахівців.
- своєчасне лікування всіх попередніх раку захворювань сечостатевої системи.
- збалансоване і корисне харчування (уникати вживання їжі з надлишком вітаміну Е).
Відповідно до рекомендацій медиків, щоб істотно знизити ризик захворювання раком ше йки матки, необхідно зробити вакцину від вірусу папіломи людини із застосуванням ліки, іменованого Гардасил — щеплення на основі чотирьох компонентів, розроблена проти типів ВПЛ, що викликають РШМ (6,16,18,11). У Російській Федерації зареєстровано в 2006 р Дане ліки включає в себе аналогічні віруси, які виробляють антитіла. Термін імунітету — 3 роки. Його застосування показано дівчаткам у віковому діапазоні від дев’яти до сімнадцяти років і тільки тим жінкам, які ще не заражені ВПЛ.
Ціна за один курс щеплення становить в районі 450 . Вакцина вводиться вперше, потім через два місяці, після через шість місяців і контрольна — у віці 26-27 років.