Остеосаркома або остеогенна саркома

Остеосаркома — онкологічне захворювання кісток, яке є частим явищем серед злоякісних пухлин. Згідно зі статистичними даними вона посідає шосте місце серед усіх онкозахворювань. Дане захворювання легко сплутати з іншими видами хвороб опорно-рухового апарату. Як його розпізнати вчасно, які бувають види, чи можна від нього повністю позбутися і які прогнози на життя, розглянемо докладніше в даній статті.

Зміст

1. Загальні відомості
2. Остеосаркома: що це?
3. Причини
4. Ознаки
5. Стадії
6. Діагностика
7. Лікування
8. Відео на тему: Остеосаркома
9. Прогнози

Загальні відомості

Код за МКХ 10:

• C40 — Злоякісне новоутворення кісток і суглобових хрящів кінцівок.
• C41 — Злоякісне новоутворення кісток і суглобових хрящів інших та неуточнених локалізацій

Скелет людини відіграє важливу роль у всіх процесах життєдіяльності організму. Кістки не тільки підтримують тіло, створюючи опору і будучи свого роду каркасом. Наприклад, череп, грудна клітка є захистом для мозку і легенів, серця, які є життєво важливими органами. У медицини вони іменуються як плоскі кістки. М’язи, які дозволяють рухатися і пересуватися, підтримуються кістками рук і ніг. Їх називають довгими кістками.

Також кістки мають кровотворної здатністю. В кістковому мозку, який розташований у внутрішній частині деяких кісток, утворюються кров’яні клітини — лейкоцити і тромбоцити. У складі кісток міститься кальцій — життєво важливий мінерал для організму.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим
Звернутися в клініку

Кістки, як і інші органи, містять клітини, які, розмножуючись, дають можливість кісткам тримати форму:

1. Остеобласти — створюють кісткову матрицю, яка виконує функцію формування кісток. Вона складається зі сполучної тканини і мінералів.
2. Остеокласти — сприяють руйнуванню кісткової матриці, тим самим запобігаючи їх накопичення. Завдяки остеоклеткам правильна форма кісток не деформується.

Ці два різновиди клітин також допомагають тому, щоб мінерали в крові присутні в належній кількості.

Остеосаркома: що це?

Остеосаркома (Osteosarcoma) — новоутворення в кістки, яке носить злоякісний характер і відрізняється швидким поширенням і метастазуванням. Хвороб, пов’язаних з кістками не так багато, але саме остеогенна саркома — найбільш часто зустрічається захворювання кісток.

саркому безліч: остеохондросаркоми — рак хрящової тканини, міосаркома — рак м’язової тканини, фібросаркоми — рак м’яких сполучних тканин, синовіальні саркоми — рак суглобових структур, телеангіектатіческая саркоми — утворення кіст в кістковій тканині і ін.

Свій початок хвороба бере з довгих трубчастих кісток в області метафіза. Але в 10% випадках вона утворюється в диафизарной частини. У місцях, де утворюється остеосаркома відбувається дисбаланс між остеобластами і остеокластами, в зв’язку з чим, утворювати матриця не здатна захистити кістка. Кістки деформуються, хвороба поширюється по інших частинах скелета і перекидається на інші органи.

Розрізняють три категорії остеосаркоми:

1. остеобластичні — відбувається заміщення здорових клітин раковою пухлиною, і утворюються кісткові тканини, що відрізняються за своєю структурою від здорових тканин.
2. остеолітичного — відбувається лізис кістки (дисбаланс між руйнуванням і утворенням кісткових тканин). При цьому кісткові тканини не утворюються.
3. Змішану.

Остеосаркома є хворобою молодих. Вікова межа становить від 10 до 40 років. За статистикою це захворювання зустрічається частіше у чоловіків, ніж у жінок. У зоні ризику знаходяться діти підліткового віку, так як саме в цьому віці відбувається стрибок зростання, у зв’язку з чим, можуть статися збої в роботі клітин кісток. У дівчаток стрибок зростання припадає на вік приблизно 10-14 років, у хлопчиків — 15-19 років. Саме в тих місцях, де кістки ростуть швидко, наприклад, на кінцях довгих кісток, велика ймовірність утворення остеосаркоми. Як не дивно, після п’ятдесятирічного рубежу хвороба зустрічається в рідкісних випадках. Але такі випадки все ж бувають.

У медичній практиці саркома кістки частіше локалізується в кістках колін, нижньому відділі стегнової кістки (правої і лівої), верхній частині гомілки, в так званій проксимальної великогомілкової кістки. Найчастіше на даних ділянках скелета утворюється остеобластокластома або гигантоклеточная пухлина кістки.

За статистикою, в нижніх кінцівках хвороба утворюється в шість разів частіше, ніж на верхніх. У 80% випадках остеосаркома вражає область дистального кінця стегнової кістки. На другому місці, де найбільше утворюється новоутворення, є частина кістки плеча — проксимальна плечова кістка. Але крім даних локалізацій в медицині зустрічаються і остеосаркоми кісток стегна, плеча і щелепи, лобової кістки. Але, кістки черепа дуже рідко схильні до остеосаркомі, і в основному виявляється у дітей і літніх людей.

Причини

Однозначної відповіді на питання, чому утворюється рак, в тому числі і остеосаркома, на сьогоднішній день немає. Але є медичні спостереження, згідно з якими, причиною утворення саркоми кісток є:

1. Достовірно доведено, що якщо людина раніше переніс будь-яке інше ракове захворювання і при лікуванні лікарі вдавалися до променевої і (або) хіміотерапії, то ймовірність утворення раку кісток через кілька років після застосування даних процедур, досить велика.
2. Звичайні переломи, удари і травми самі по собі не можуть стати причиною остеосаркоми, але якщо це відбувається систематично в районі трубчастих кісток, місце перелому відрізняється хворобливістю, то існує ризик утворення остеосаркоми.
3. Хронічний остеомієліт, при відсутності необхідного лікування, може стати поштовхом для утворення новоутворення в кістках, зокрема в тазостегнових суглобах.
4. Різного роду захворювання опорно-рухової системи, такі як, деформуючий остеоз, остеит хондрома, фіброзна дистрофія, кістково-хрящові екзостоз також можуть стати провісниками остеосаркоми .
5. Як і будь-який інший вид онкологічного захворювання, остеосаркома може носити генетичний характер. Якщо в роду хтось хворів на цю недугу, то у людини існує схильність до нього.
6. Якщо, в силу своєї професійної діяльності, людині доводиться працювати з різного роду хімічними, радіоактивними речовинами, то необхідно строго дотримуватися всіх заходів захисту, так як тривалий контакт з такими речовинами може призвести до утворення раку, в тому числі і остеосаркомі.
7. Буває, що через зниження ефективності роботи імунної системи, можуть утворитися ракові клітини. Тому причиною можуть бути хронічні захворювання, які часто підривають роботу імунітету.

Ознаки

Хвороба не відразу дає про себе знати. На початкових стадіях, хворий відчуває несильні больові відчуття в суглобах. Часто люди думають, що у них ревматизм, артрит, міозит, намагаються лікуватися розрекламованими мазями і довгий час не звертаються до лікаря. Це помилкове поведінку. При перших же неясних больових відчуттях необхідно негайно звернутися до фахівців.

Відрізняється остеосаркома тим, що всередині суглобів рідина відсутня. Больові відчуття посилюються, при цьому уражену ділянку зростає, м’які тканини на даній ділянці виглядають припухлими. Можна розглядати дрібне розширення вен, так звану флебектазій.

Якщо ж новоутворення локализовалось на нижніх кінцівках, особливо на колінних суглобах, людина, практично не може зігнути ногу, пересувається кульгаючи. При обмацуванні області поразки, людина відчуває сильний біль.

З часом, якщо не вживати ніяких заходів, при даних симптомах, перестають діяти знеболюючі препарати. Біль стає постійною, незалежно від того, в якому становищі знаходиться людина: в русі або спокої.

Остеосаркома відрізняється стрімким зростанням, швидким поширенням на інші органи. Ракові остеогенні клітини можуть транспортуватися через кров, осідати на інших органах, утворюючи метастази. Дуже часто метастази утворюються в легенях і головному мозку.

Стадії

Фахівці поділяють рак кісток на кілька стадій. Поділ на стадії дозволяє визначити ступінь поширення хвороби і, виходячи з цього, вибирається тактика лікування.

1. Локалізовані саркоми — коли злоякісні клітини не вийшли за зону первісної локалізації.
2. Метастатичні саркоми — стадія, коли пухлина поширилася на інші органи.

При даної хвороби, перша стадія дуже швидко переходить у другу. При першому виявленні пухлини, в 80% випадках остеосаркома вже є метастазуючою.

Нерідкі випадки, коли злоякісна пухлина утворюється в декількох місцях скелета одночасно. Такий вид саркоми кісток носить назву «мультифокальна конвенціональна остеосаркома».

Не витрачайте час на даремний пошук неточною ціни на лікування раку

Повідомити мене точні ціни

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

Невтішним є той факт, що через кілька років після лікування, хвороба може повернутися. Говорячи медичною мовою, хвороба рецидивує. Рецидив остеосаркоми в основному виявляється в легких. Після першого рецидиву, наступні рецидиви малоймовірні.

Діагностика

Діагноз «остеосаркома» може бути поставлений після ретельного обстеження, лабораторних та інструментальних методів дослідження. Не завжди остеосаркома, на ранніх стадіях хвороби, виявляє себе набряком в області наявності пухлини. При першому огляді, лікаря насторожує наявність непояснених болів в суглобах, що є приводом направити пацієнта на додаткове обстеження. На сьогоднішній день існують кілька видів діагностики. Розглянемо їх:

1. Загальний аналіз крові. Цей досить таки простий аналіз дозволяє виявити патологічні зміни, що вказують на ракову пухлину в кістках. Так, показники ШОЕ і фосфатази збільшуються в рази, в 50% випадків кількість лейкоцитів також підвищено. Низький рівень гемоглобіну властивий і остеосаркомі, як і багатьох інших видів онкологічних захворювань.
2. Рентгенівське обстеження є одним з найбільш ефективних методів діагностики. На знімку фахівець, при наявності хвороби, виявляє так званий «трикутник Кодмена», що представляє собою трикутний козирок. Крім того виявляються голчасті спікули.
3. Біопсія (забір тканини), як найбільш достовірне метод обстеження, при остеосаркомі робиться з великою обережністю. Виконується ця процедура хірургом. На сьогоднішній день добре зарекомендувала себе трепанобиопсия, при якій, ймовірність зачіпання сусідніх з пухлиною тканин зводиться до мінімуму.
4. Комп’ютерна томографія (КТ) — сучасний метод діагностики, який дозволяє в точності визначити місце локалізації пухлини, її розміри і ступінь поширення. На відміну від рентгенологічного дослідження, КТ дозволяє виявити не тільки метастази великих розмірів, але і мікрометастази.
5. Магнітно-резонансна томографія ще більш точний вид діагностики, до якого часто вдаються, щоб оцінити результат застосовуваних методів лікування. В організм вводиться спеціальна контрастна речовина, яка накопичується навколо новоутворення. Апарат видає результат, підраховуючи кількість ракових клітин в процентному співвідношенні, що дозволяє оцінити результат хіміотерапії до і після її застосування.
6. Остеосцинтиграфія — ще один вид діагностики остеосаркоми, при якому про наявність чи відсутність ракових утворень можна судити за змістом ізотопу. Найчастіше застосовується для оцінки результативності застосування хіміотерапії. Якщо кількість ізотопів після терапії стало менше, лікарі констатують позитивний гістологічний результат на лікування хіміотерапією.
7. Ангіографія застосовується для визначення рівня поширеності новоутворення на судини. Найчастіше це робиться до хірургічного втручання. Якщо в судинах присутні ракові клітини, то лікарі вдаються до видалення органу.

Лікування

Лікувальні заходи при остеосаркомі підбираються індивідуально, залежно від стадії хвороби і ступеня поширеності. Найчастіше застосовуються комплексна терапія з використанням хіміотерапії, радіотерапії та хірургічного втручання. Розглянемо їх докладніше:

1. Хіміотерапія на сьогоднішній день дозволяє зменшити розміри пухлини до хірургічного втручання і усунути залишки ракових клітин після неї. Коли хіміотерапія вперше стала застосовуватися, вона не давала належних результатів і до неї практично не вдавалися. На сьогоднішній день вченими розроблені так звані поліхіміотерапевтіческіе методи. Застосовувані при них речовини метотрексат, лейковорін, адриамицин, ифосфамид ефективно борються з раковими клітинами. Пухлина і ступінь її поширення помітно зменшується.
2. Променева терапія була широко поширена за часів, коли хіміотерапія не давала належних результатів. Але, статистика говорила про те, що приблизно через півроку після радіотерапії, виявлялися метастази. На сьогоднішній день до променевої терапії, як методу боротьби з остеосаркомою, вдаються вкрай рідко, лише у випадках, коду локалізація пухлини не дозволяє здійснити хірургічне втручання (хребет, тазові кістки). Також застосовують радіотерапію для усунення болю.
3. Хірургічна операція проводиться після ретельного вивчення всіх обставин, таких як місце локалізації, ступінь поширення, стан пацієнта. Хірургічного втручання найчастіше передує хіміотерапія, яка дозволяє зменшити розміри пухлини. Зазвичай, після лікування остеосаркоми хіміотерапевтичних препаратів, її видаляють хірургічним методом. На сьогоднішній день можлива органосохраняющая операція, якщо пухлина не торкнулася велику площу органу. Якщо хвороба виявлена ​​в кінцівках, зокрема, в гомілки або пальцях рук, то ампутації можна уникнути. Лікарі намагаються уникнути радикальної ампутації тазостегнової кістки, кісток плечового пояса, рук. Однак при патологічному переломі, проростанні новоутворення в м’які тканини або судинно-нервовий пучок вона залишається єдиною мірою. У подальшому можливе протезування металевими імплантами віддалений ділянку. Якщо процес поширення новоутворення великий, то доводиться вдаватися до ампутації. Після хірургічного втручання доцільний додатковий курс хіміотерапії, який знищує можливі залишилися ракові клітини.

Відео на тему: Остеосаркома

Прогнози

На питання «чи можна вилікувати саркому» однозначної відповіді немає. На прогноз при остеосаркомі впливають багато факторів: стадія хвороби, ступінь поширення, місце розташування пухлини, вік пацієнта, супутні захворювання. Так, наприклад, при остеосаркомі кінцівок, лікарі дають сприятливі прогнози, особливо якщо ракові клітини стрімко гинуть після хіміотерапії. Якщо ж хвороба розвивається в кістках тулуба, зокрема ребрах, а також хребті і кістках голови, хвороба важко піддається лікуванню, і видалити новоутворення буває вкрай складним. До того ж локалізація пухлини даного типу стрімко метастазує на інші органи. У таких випадках прогнози лікарів невтішні.

Існують також деякі види остесарком, які є високодиференційованими (схожими зі здоровими клітинами) і повільно поширюються. До такого виду остеосаркоми відноситься паростальная остеосаркома. При ній прогнози сприятливі, так як пухлина добре піддається лікуванню.

Завдяки сучасним методам терапії і комплексному їх застосуванні, п’ятирічне виживання досягла 70-80%. Хоча не так давно, даний показник не перевищував десяти процентного рубежу. При виявленні ж хвороби на стадії локалізованої саркоми, відсоток виживання досяг 90%.