Антирабічна вакцина призначається для лікувально-профілактичної імунізації від сказу. Це основна міра боротьби з небезпечним інфекційним захворюванням, летальність якого становить 100%. Тобто людина, інфікована вірусом, при відсутності вакцинації загине.
Щорічно в світі фіксується до 15 мільйонів випадків потенційного інфікування вірусом сказу — в результаті укусу або ослинення імовірно хворої тварини. Через ненадання або несвоєчасного надання медичної допомоги до 100 тисяч людей гине. Велика частина смертей відбувається на території країн, що розвиваються Азії та Африки. У Російській Федерації кількостей звернень за екстреною антирабічної терапією перевищує 300 тисяч випадків на рік. Незважаючи на достатній обсяг медикаментів і налагоджену схему імунізації (введення вакцини спільно зі специфічними імуноглобулінами), від чотирьох до двадцяти смертей щорічно реєструється.
Сказ — це гостре вірусне захворювання. Його збудник — Rabies virus, що відноситься до роду Lyssavirus, сімейству Rhabdoviridae. Це РНК-вірус, оточений липопротеиновой оболонкою, внутрішня поверхня якої покрита матриксних М-білком. Із зовнішнього боку відходять шипи глікопротеїну G. Цей білок відповідальний за адсорбцію і проникнення в клітину-мішень. Будова рибонуклеїнової кислоти — однонітіевая лінійна мінус-РНК в поєднанні з білками N, L, P. Розмір мікроорганізму — 75-180 нм. При зараженні відбуваються дегенеративні процеси в нейронах головного і спинного мозку, що й обумовлює летальність хвороби.
Сказ — це зоонозних інфекція. Вона передається людині при укусі або ослинення рани інфікованим м’ясоїдних тварин (наземним або літаючим). Найголовнішим резервуаром вірусу в Росії є лисиці. Але як джерело нерідко виступають домашні вихованці — собаки чи кішки. Для профілактики поширення інфекційного агента всім домашнім тваринам необхідно проводити профілактичну вакцинацію від сказу.
Зміст
- 1 Форма випуску, упаковка і склад
- 1.1 Фармакологічні властивості
- 2 Показання і протипоказання
- 2.1 Вагітність і період лактації
- 3 Схеми вакцинації при різних категоріях взаємодії і ран
- 3.1 Спосіб застосування та дозування
- 3.2 Тривалість курсу вакцинації
- 4 Побічні дії
- 4.1 Запобіжні заходи
- 4.2 Вакцинація і алкогольні напої
- 5 Лікарська взаємодія
Форма випуску, упаковка і склад
Антирабічна вакцина випускається у вигляді сухої речовини, тобто ліофілізату. При додаванні до нього води для ін’єкцій, яка також поставляється в упаковці з вакциною, виходить розчин. Його можна вводити внутрішньом’язово.
В якості допоміжних речовин, що поліпшують консервацію инактивированного антигену і його подальше засвоєння організмом, в ліофілізат присутні тіомерсал, мальтоза і людський альбумін.
Фармакологічні властивості
При кратному введенні щеплення згідно з інструкцією антиген вірусу викликає реакцію В-лімфоцитів, які продукують антитіла. Завдяки цьому у людини формується стійкий гуморальний імунітет до вірусу сказу.
Показання і протипоказання
антирабічних вакцинацію проводять з лікувально-профілактичною метою усім, хто був укушений тваринам, не щепленим від сказу. Крім укусу, значення мають рани, на які потрапила слина тварини.
З огляду на те, що сказ представляє інфекційне захворювання з абсолютною летальністю, протипоказань не існує. Екстрену вакцинацію після укусу проводять за схемою всім: дітям з першого дня життя, вагітним і годуючим матерям, пацієнтам з важкими хронічними патологіями.
По-іншому ситуація з профілактичною імунізацією. Вона показана:
- тим, хто займається виловом і змістом бродячих тварин.
- ветлікарям і людям, в силу професії контактують з хижими тваринами.
- мисливцям , лісникам, спелеологам, працівникам боєнь і таксидермістів.
- вченим, в лабораторних умовах працюють з живими вірусними культурами.
- непереносимість компонентів вакцини, що мали місце системні алергічні реакції при попередньому введенні препарату.
- алергія на антибактеріальні та інші лікарські засоби.
- гострі інфекційно-запальні захворювання і період протягом 14 днів після реконвалесценції.
- наявність декомпенсації по важким хронічним патологій: серцевої, ниркової, печінкової недостатності.
- атопічна бронхіальна астма.
Вагітність і період лактації
при укусі тваринного імунізація проводиться навіть при вагітності і в період годування грудьми. Але, якщо необхідна виключно профілактична вакцинація, пов’язана з умовами праці, то на час вагітності та лактації від неї рекомендовано утриматися.
Схеми вакцинації при різних категоріях взаємодії і ран
Після укусу підозрілим тваринам проводять первинну обробку рани. Її необхідно промити розчином господарського мила і продезінфікувати спиртовим розчином йоду. Ні в якому разі не можна робити первинну хірургічну обробку: сікти краї рани і накладати шви. Це призведе до вкорочення інкубаційного періоду. Після цього пацієнта направляють в антирабічний кабінет для вакцинації.
Якщо укуси знаходяться в області голови та шиї, то інкубаційний період може скоротитися. У подібних випадках додатково вводять антирабічний імуноглобулін з розрахунку 0,5 мл на кожен кілограм маси тіла.
Схеми вакцинації залежать від того, чи проводиться екстрена або профілактична імунізація. Після першого введення вакцини повноцінний імунітет формується тільки через два тижні. Тому в разі екстреної профілактики після укусу при наявності епідеміологічних показань (дика тварина або тварина з зовнішніми симптомами сказу) додатково вводять кінський або людський антирабічний імуноглобулін.
Спосіб застосування та дозування
Для правильного формування імунної реакції і мінімізації побічних ефектів необхідно слідувати інструкції по застосуванню. Вводять вакцину антирабічною культуральну концентровану очищену тільки внутрішньом’язово. Традиційний спосіб ін’єкції в сідничний область не допускається. Дорослим і дітям, які досягли п’ятирічного віку, робиться укол 1 мл препарату в дельтоподібний м’яз. Дітям до п’яти років — в передньо-зовнішню поверхню стегна.
Тривалість курсу вакцинації
Розрізняють профілактичну і лікувальну вакцинацію. Згідно з першою схемою антирабічною щеплення роблять контингенту, що має потенційну небезпеку зараження. У цьому випадку проводять первинну імунізацію, ревакцинацію — через рік. Для формування стійкого імунітету до сказу після цього вакцину вводять 1 раз на 3 роки.
Лікувальна вакцинація здійснюється за спеціальною схемою. Перше щеплення роблять відразу ж після укусу. Потім її повторюють на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й і 90-й дні з моменту першого введення антигену. Якщо через 10 діб у вкусив тварини не відзначається ознак захворювання, то вакцинацію можна припинити, обмежившись трьома щепленнями.
Якщо ж при первинному огляді вкусив тварини видно симптоми сказу: агресивна поведінка, піна біля пащі, відмова від їжі, то паралельно вакцинації вводять вже готові антитіла до вірусу — імуноглобуліни.
Побічні дії
Розвиток небажаних реакцій можливо, але подібні випадки вкрай рідкісні і обумовлені індивідуальною непереносимістю одного з компонентів препарату. Розрізняють:
- місцеві реакції у вигляді гіперемії, свербежу, набряклості в місці ін’єкції.
- загальні реакції — головний біль, запаморочення, слабкість.
- неврологічні реакції — схожі з симптомами сказу (спостерігаються дуже рідко).
Слід зазначити, що в разі екстреної профілактики сказу навіть наявність побічних ефектів не є протипоказанням для проведення подальшої імунізації. Необхідно розуміти, що при попаданні вірусу, навіть незначної кількості, в організм і відсутності належної вакцинації, результат захворювання — неминуча смерть.
Заходи безпеки
Після першого введення вакцини необхідно спостереження за пацієнтом протягом 30 хвилин. При розвитку побічних реакцій вакцинованих людям проводяться симптоматичне лікування або госпіталізація за показаннями. Кабінет повинен бути обладнаний протишокової укладанням для надання невідкладної допомоги при анафілактичний шок.
Вакцинація і алкогольні напої
Під час проведення лікувальної імунізації, а також протягом шести місяців після її завершення, категорично забороняється вживання алкогольних напоїв. Більш того, при зверненні пацієнта в антирабічний кабінет в стані алкогольного сп’яніння в вакцинації йому буде відмовлено.
Це пов’язано з тим, що наслідки вживання спиртного зводять активність вакцини до нуля. Дія щеплення направлено на вироблення в організмі аутоантитіл. Клітини імунної системи, зустрічаючись з чужорідним вірусним антигеном, починають синтезувати специфічні фактори захисту.
Лікарська взаємодія
Введення вакцини антирабічної культуральної концентрованої очищеної є пріоритетним , тому в період імунізації повністю виключають проведення інших щеплень.
антирабічної вакцини не слід комбінувати з антигістамінними засобами, цитостатиками і глюкокортикоїдних гормонами, так як всі ці ліки можуть уповільнювати вироблення власних антитіл. Тому при неможливості скасування цих препаратів за життєвими показаннями доцільно поєднувати вакцину з імуноглобуліном антирабічним з сироватки крові коня рідким.
Хоча введення останнього людям може супроводжуватися імунологічними реакціями на гетерогенний білок, кінський імуноглобулін отримав більшого поширення для імунізації, ніж людський (витягнутий з сироватки крові людини). Це пов’язано і зі складністю виробництва, і з вартістю препарату. Щоб запобігти виникненню побічних ефектів від введення імуноглобуліну, всю процедуру проводять за спеціальною методикою Безредка.