Пересадка кісткового мозку в Німеччині: ваш шанс перемогти хворобу

Чи знаєте ви, що німецькі гематологи домоглися приголомшливих успіхів у підборі сумісних максимально донорів кісткового мозку? Завдяки інноваційній високочутливої ​​тест-системі HLA-PCR MiSeq закордонним фахівцям вдалося скоротити терміни тестування практично в два рази, а специфічність дослідження при цьому підвищилася більш ніж на 43%. Простіше кажучи, якщо вам або вашим близьким потрібна трансплантація кісткового мозку — в Німеччині вам підберуть ідеально сумісного донора в найкоротші терміни. Окремо варто відзначити особливості проведення даної процедури: кожен з етапів раніше затвердженого стандартного протоколу модифікується індивідуально під кожного пацієнта. Наприклад, в разі якщо реципієнт схильний до гіпертрофованим імунним відповідям (набряк Квінке, атопічний дерматит) на підготовчому етапі німецькі трансплантологи призначають десенсибілізуючу терапію. Це знижує ймовірність виникнення реакції відторгнення і згладжує протягом реабілітаційного періоду. Крім того, німецькі гематологи одні з перших в світі почали проводити гаплоідентічной трансплантацію. Процедура полягає в пересадці кровотворних клітин від найближчих кровних родичів. Доведено, що спільно з процедурою кондиціонування, даний вид трансплантації не тільки легше переноситься, але також достовірно підвищує шанси пацієнта на входження в стійку ремісію. Давайте ж детальніше розберемося з видами і нюансами проведення даної процедури, а також дізнаємося яка середня вартість пересадки кісткового мозку в Німеччині.

Зміст

1. Пересадка кісткового мозку в Німеччині: свідчення, види, етапи
2. Скільки коштує пересадка кісткового мозку в Німеччині
3. Висновки

пересадка кісткового мозку в Німеччині: свідчення, види, етапи

Основними показаннями до процедури є стани, пов’язані з критичним зниженням активності системи кровотворення. До цього переліку входять:

• Мієломна хвороба
• Злоякісні лімфоми
• Гострі і хронічні лейкози
• Злоякісні вроджені та набуті анемії
• Идиопатическая і аутоімунна тромбоцитопенічна пурпура
• Пригнічення паростків кісткового мозку внаслідок токсичного або радіаційного ураження

В трансплантології виділяють поняття донор і реципієнт. Донор — це людина, «пожертвував» будь-яку тканину або орган. Реципієнт — це пацієнт, якому буде виконуватися приживлення донорської тканини або органу. Залежно від характеру захворювання, динаміки розвитку захворювання і загальних фізіологічних ресурсів пацієнта в Німеччині виконують такі види трансплантацій:

• Аутологическая або реципієнт-реципієнт — пацієнтові вводяться його власні кровотворні клітини, попередньо очищені від патологічних домішок ( важкі метали, патологічні білки, токсини, пухлинні клони). Переваги даної трансплантації полягають в мінімальних ризиках відторгнення трансплантата і доступною вартості.
• Алогенна або донор-реципієнт — джерелом нових кровотворних клітин стає людина, чиї особливі поверхневі білки збігаються з білками пацієнта (HLA — людський лейкоцитарний антиген). Сумісність виявляється на підставі специфічних тестів.
• гаплоідентічной алогенна або близький родич-реципієнт — перенесення клітин здійснюється від частково сумісного найближчого кровного родича (мати, батько, брат або сестра). Метод вибору, якщо у пацієнта немає часу на очікування аллогенного трансплантата.

Сьогодні трансплантація кісткового мозку в Ізраїлі дає пацієнтам більше шансів, ніж у всього десятиліття назад. Завдяки безперервної роботи в напрямку прийняття адекватних заходів з приводу побічних явищ, пов’язаних з даною терапією, з’явилася можливість рятувати хворих з діагнозами, які ще недавно (в 60% випадків!) Були смертельними. Рівень успіху при застосуванні ТКМ в Ізраїлі відповідає найвищим стандартам.

Етапи перенесення гемопоетичних клітин

• Визначення гістологічного типу кісткового мозку — шляхах проколу грудини або клубової кістки у пацієнта вилучається частина кісткового мозку. Лаборант вивчає зразок під мікроскопом і виділяє залишилися здорові клітини. Далі їх розміщують в живильному середовищі і переміщують в тест-аналізатор. Установка на молекулярному рівні фіксує особливі поверхневі білки (типування по HLA антигену) і фіксує певні ділянки ДНК (ПЛР-типування). Отримані результати зіставляють з таблицею гістологічних типів. Після визначення гістотіпа лікар задає параметри сумісності, за якими в подальшому підберуть донора.
• Пошук сумісного донора — вивчивши результати типування, трансплантологи підбирають оптимального донора. В германии для цих цілей існує центральний регістр (ZKRD) — електронна база, в якій вказані необхідні параметри різних донорів кровотворної тканини. Але найчастіше лікарі в першу чергу проводять типування найближчих кровних родичів пацієнта. Це дозволяє не тільки заощадити час пошуку, але і значно знизити ризик відторгнення трансплантата. Крім того, ціна пересадки кісткового мозку в Німеччині від найближчого родича (алогенна гаплоідентічной) істотно нижче, ніж від стороннього донора.
• Підготовка пацієнта і паркан кровотворної тканини — після того, як знайдений людина з ідеальною тканинної сумісності, пацієнта вводять в фазу кондиціонування. За допомогою високодозової хіміотерапії або дистанційній радіотерапії за 1-2 процедури знищуються пошкоджені кровотворні клітини. У цей період пацієнт перебуває в стерильному боксі і отримує підтримуючу терапію. Паралельно у донора вилучають кровотворні клітини. У Німеччині цю маніпуляцію виконують шляхом прямого забору (пункція червоного кісткового мозку) або введення колонієстимулюючогофактора, з подальшою фільтрацією венозної крові (аферез). Недоліки другий методики можуть полягати в проникненні в фільтрат агресивних антитіл, лікарських домішок або важких металів.
• Трансплантація кісткового мозку — в Німеччині заключна фаза цієї процедури триває всього кілька годин. Сама маніпуляція проходить як звичайна крапельниця, реципієнт не відчуває ніякого дискомфорту або неприйняття відчуттів. Лікар контролює важливі фізіологічні показники (частота дихання, пульс, тиск, об’єм і органолептичні властивості сечі). Після завершення сеансу перенесення пацієнт переводиться в стерильний комфортабельний бокс для подальшої реабілітації.

Давайте ж ознайомимося з історією пацієнта Б., якому висококласні німецькі гематологи допомогли перемогти агресивний лейкоз.

«Лікарі в СНД« відмахнулися »від Б., навіть не спробувавши почати пошук донора, але німецькі гематологи змогли виправити їх помилку і врятувати пацієнта» Пацієнт Б, 47 років, звернувся до дільничного терапевта зі скаргами на слабкість, задишку, кровоточивість ясен, болі в кістках і грудній клітці. Спрямований на ЕКГ, виписано симптоматичне лікування. Через кілька днів Б. доставлений бригадою швидкої допомоги в терапевтичне відділення. В аналізі крові виявлено важка анемія (гемоглобін 63 г / л, еритроцити 2,1 х10 ⁹ ), тромбоцитопенія (31х10 ⁹ ), ШОЕ 73 мм / год. Після стабілізації загального стану виконана стернальная пункція. В аналізі кісткового мозку — інфільтрація бластами до 86%, Паросткова активність пригнічена. Діагноз — гострий лейкоз з бластним кризом.

Пацієнт почав отримувати хіміотерапію і після декількох курсів лікаря було поставлено питання про необхідність трансплантації, на що той сказав, що не бачить сенсу в цій процедурі для даного пацієнта. Чи не втрачаючи надії на позитивний результат, в перерві між курсами Б., в супроводі дружини і сестри відправився до Німеччини на дообстеження і консультацію. Вивчивши історію хвороби, німецький гематолог зазначив, що всупереч поширеній думці колеги з СНД, у Б., високі шанси на одужання у разі проведення трансплантації. В якості донора спочатку запропонував розглянути сестру Б. Результати типування показали більш ніж 90% збіг за основними параметрами. Сестра погодилася стати донором, гематолог почав готувати її і Б., до процедури. Гаплоідентічной пересадка кісткового мозку, ціна в Німеччині, на яку в середньому на 30% нижче, ніж в США, пройшла відносно без ускладнень. Зараз Б., проходить фазу імплантації — донорські кровотворні клітини поступово приживаються, не залишаючи хвороби шансу.

Скільки коштує пересадка кісткового мозку в Німеччині

Вартість процедури залежить від захворювання , характеру майбутньої трансплантації, тривалості та обсягу підготовчих заходів. Уточнити їх можна заздалегідь зв’язавшись з представником обраної німецької клініки або після приїзду в країну.

Висновки

В клініках Німеччини створені ідеальні умови для проведення пересадки червоного кісткового мозку. Висококласні гематологи і трансплантологи, підбір ідеального донора в найкоротші терміни, комплексна профілактична терапія і комфортні умови перебування допоможуть пацієнтові легко перенести цю життєво важливу маніпуляцію

За підсумком, вартість трансплантації кісткового мозку в Німеччині є найбільш прийнятною серед інших країн Європи , але, припустимо, в Ізраїлі, ця процедура може обійтися на порядок дешевше. Крім того, для в’їзду в Ізраїль не потрібно оформляти візу або обов’язкову страховку, що дозволить заощадити певну частину бюджету.