Рак сліпої кишки — що це таке, лікування та прогноз

Анатомічні і фізіологічні особливості будови і розташування сліпої кишки сприяють частому виникненню злоякісних новоутворень на ній. Рак сліпої кишки виявляють у 20% населення з онкологією товстого кишечника.

height=»536″ />Зміст

1. Детальніше про захворювання
2. Причини формування раку
3. Різновиди раку сліпої кишки
4. Ознаки раку сліпої кишки
5. Стадії раку і прогноз
6. Діагностика раку сліпої кишки
7. Лікування
8. Післяопераційний період
9. Народні способи терапії раку сліпої кишки
10. Дієта при раку сліпої кишки
11. Прогноз захворювання

Детальніше про захворювання

Головну небезпеку цього виду раку представляє складність його діагностування, він виявляється на пізніх стадіях розвитку, так як довгий час хвороба розвивається майже безсимптомно. На ранніх стадіях свого формування рак сліпої кишки виявляють дуже рідко, часто це відбувається при обстеженні з приводу іншого захворювання. Такий тип раку однаково часто зустрічається і у жінок, і у чоловіків після 45 років, але трапляється і більш пізніше діагностування. За кодом Мкб 10 ця патологія позначається як С18.0.

Онкологія сліпої кишки формується з тканин слизової оболонки даного органу. Такий вид раку відрізняється повільним зростанням, помірно агресивним характером і відносно пізнім виникненням віддалених метастазів.

Первинні ознаки захворювання складно розпізнати самостійно через те, що симптоми онкології сліпої кишки можуть відрізнятися, а деякі симптоми характерні і для інших захворювань, наприклад, для запалення сліпої кишки. Відмінності в симптоматиці залежать від точного місця розташування і розмірів пухлини, а також можуть ускладнюватися супутніми захворюваннями, які можуть спотворювати картину ракового новоутворення.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів
звернутися в клініку

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим
звернутися в клініку

Причини формування раку

Точні причини появи такого типу раку не відомі, але розглядаються наступні провокують і сприятливі фактори:

• неправильне харчування, наявність в раціоні великої кількості вуглеводів і жирних страв.
• вік старше 45 років.
• постійне вживання алкоголю і куріння.
• хронічні хвороби, особливо виразкові, шлунка і кишечника.
• різні розлади травної системи.
• притримування занадто строгих дієт.
• присутність у одного з близьких родичів подібного недуги.
• цукровий діабет.
• робоча діяльність, пов’язана зі шкідливим виробництвом.
• гіподинамія (малорухливий спосіб життя).
• присутність передракових хвороб прямої кишки: поліпів — аденоматозних або ворсинчастий.
• тривале вживання лікарських засобів.
• несприятлива екологічна обстановка в місці проживання.
• тривалий стрес.
• метастазування з інших поруч розташованих органів.
• надлишкова маса тіла.
• схильність до хронічних закрепів і відсутність регулярних випорожнень.

Різновиди раку сліпої кишки

Є кілька видів новоутворень сліпої кишки, що базуються на відмінностях в гістології та стадіях розвитку пухлин.

Новоутворення сліпої кишки діляться за своєю будовою на:

• аденокарциному, коли формування пухлини відбувається з слизової товстої кишки.
• Железіс то-плоскоклітинний — складається з желеобразного і плоского епітелію.
• перстневідноклеточний рак, клітини якого зовні нагадують бульбашки.
• Плоскоклітинний, що вражає клітини плоского епітелію.
• недиференційований, відрізняється агресивним перебігом захворювання, труднощами в терапії і несприятливим прогнозом.
• некласифікованих — він складається з клітин і тканин, які не можна віднести до відомих гістологічним формам.

По контуру новоутворення поділяють на:

• ендофітну пухлина, яка не має чітких меж і росте в товщі стінки сліпої кишки.
• екзофітну пухлина овальної або круглої форми , яка розвивається в просвіт кишки.
• блюдцевидной пухлина, яка поєднує особливості двох попередніх і має форму пухлини-виразки.

Ознаки раку сліпої кишки

Симптоми захворювання залежать від величини пухлини і присутності в історії хвороби хворого супутніх хвороб ор ганов ШКТ.

Загальні ознаки пухлини сліпої кишки такі:

• домішки крові та слизу в калових масах (це говорить про внутрішню кровотечу). На тлі кровотечі виникають часті запаморочення, слабкість, блідість шкіри.
• наростання больового синдрому ниючогохарактеру в нижній частині живота з правого боку — це ще одна характерна ознака новоутворення сліпої кишки. Але кишкова непрохідність у пацієнтів не спостерігається, так як сліпа кишка має великий просвітом, а кал в цьому місці кишечника ще не остаточно сформований, від запорів пацієнти не страждають.
• метеоризм (збільшене виділення газів).
• почуття дискомфорту в районі шлунка.
• зменшення або повна відсутність апетиту, що може привести до кахексії.
• нудота.
• здуття живота.
• пожовтіння шкіри (вважається ознакою пізніх стадій раку при наявності метастаз в печінці, і збільшенні її розмірів — гепатомегалии).
• різке зменшення маси тіла.

На початкових стадіях захворювання ці ознаки можуть не проявлятися. При появі одного або відразу декількох перерахованих ознак можна говорити про прогресування хвороби.

Рак сліпої кишки, який розвинувся до кінцевої стадії, призводить до скоєного розладу функцій травної системи. Злоякісна пухлина великих розмірів, що здавлює поруч розташовані органи, часто буває причиною розвитку набряків і зростаючих болів.

Стадії раку і прогноз

Поділ раку за стадіями прогресування таке:

Нульова ступінь (рак in situ, передраковий стан). У цій стадії діагностується пухлина невеликого розміру, яка вражає верхній слизовий шар органу. Лімфовузли незачеплені, метастаз — немає. Своєчасна терапія закінчується лікуванням 100% онкохворих.

1 стадія . При ній може спостерігатися проникнення пухлини невеликого розміру (до 2 сантиметрів у діаметрі) в глибокі шари органу. 5-ти річна виживаність пацієнтів після оперативного втручання становить 94%.

Друга стадія — йде збільшення пухлини і проростання новоутворення на зовнішню стінку сліпої кишки. Лімфовузли ще не залучені до процесу, метастаз немає. Прогноз хвороби залежить від рівня ураження зовнішньої стінки органу, але в більшості епізодів він дуже сприятливий — після оперативного втручання протягом 5 років залишається в живих близько 85% онкохворих.

3 стадія — характеризується ураженням лімфовузлів і проростанням пухлини в сусідні органи. Віддалене метастазування не спостерігається. При ураженні декількох лімфовузлів в 5-ти річний період виживає 64% зазнали оперативного втручання хворих, при ураженні чотирьох і більше лімфовузлів відсоток тих, що вижили за п’ять років — значно нижче — 45%.

4 стадія — пухлина сильно роздута, крім поразки прилеглих внутрішніх органів і регіональних лімфовузлів, починається метастазування віддалених органів. При ураженні одного органу в результаті віддаленого метастазування — легкого або печінки, протягом п’яти років виживає не більш як 5% пацієнтів. Метастази в більшій кількості органів практично не дають шансів на виживання. Прогноз вкрай несприятливий — протягом 5 років можливий летальний результат.

Не витрачайте час на даремний пошук неточною ціни на лікування раку

Будь ласка, повідомте мені точні ціни

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

Діагностика раку сліпої кишки

Діагностичні дослідження раку сліпої кишки мають комплексний характер. Спочатку лікар знайомиться з історією хвороби пацієнта, проводить опитування, який необхідний для з’ясування часу первинних проявів захворювання і інтенсивності проявів.

Після проводиться фізикальний огляд пацієнта, який складається з:

• пальпації черевної області, її передньої стінки для визначення місця локалізації пухлини.
• простукування, яке визначає непрохідність кишечника.
• пальцевого обстеження прямої кишки, воно допомагає діагностувати присутність в ній метастазів .

Також проводяться інструментальні та лабораторні методи діагностики:

• ректороманоскопия. Цей вид обстеження прямої кишки проводять для уточнення локалізації пухлини.
• іригоскопія. Метод рентгенографії товстого кишечника з використанням контрастної речовини.
• КТ і МРТ всіх внутрішніх органів. Вони допомагають переконатися в наявності або відсутності віддалених вогнищ метастазування.
• колоноскопія. Вона дозволяє точно визначити присутність злоякісної пухлини, її розміри і точне місце розташування. Обстежується повністю сліпа кишка, деформації її купола. В процесі обстеження може бути проведена біопсія (забір ділянки ракового органу для лабораторного гістологічного дослідження).
• УЗД черевної порожнини.
• цітоскопія.
• загальний і біохімічний аналіз крові.

Лікування

Лікування цього виду раку складається з комплексу терапевтичних методів — хірургічного втручання, хіміо- і променевої терапії.

Обсяги хірургічного втручання визначаються місцем розташування ракового новоутворення і стадією розвитку пухлини. Залежно від результатів дослідження, показано абсолютне видалення новоутворення, з або без резекції ураженої частини сліпої кишки.

При виконанні хірургічного втручання другим способом проводять зшивання окремих частин товстого кишечника (накладення анастомозу). Також в ході хірургічного втручання видаляють уражені метастазами лімфовузли і органи (проводять лімфаденектомію).

При неоперабельних пухлинах проводять накладення анастомозу (штучного) для відтворення порушеної кишкової прохідності в обхід області, ураженої пухлиною. Фактично ділянку новоутворення вилучається з процесу проходження хімусу, що допомагає уникнути створення колостоми, і виведення її на абдоминальную зону для формування «штучного ануса».

Операція зі створення колостоми потрібна при появі прориву кишечника. Це робиться для попередження ускладнень — медіастиніту, перитоніту, надлишкових крововтрат, копростазу (сформувалася непрохідності кишечника).

Метод променевої терапії застосовують до хірургічного втручання (для зменшення величини пухлини) і після неї (для винищення ракових клітин) для запобігання рецидиву захворювання.

Лікування за допомогою хіміотерапії застосовується з використанням одного (фторурацилу або фторафура) або комбінації декількох хімпрепаратів (наприклад, фторурацилу і фолінату кальцію). Хіміотерапію зазвичай використовують у поєднанні з променевою терапією. При неможливості проведення операції (наприклад, при серйозному супутньому захворюванні або неоперабельними самої пухлини), хіміотерапія призначається як єдиний спосіб лікування.

Також при неоперабельний формі раку сліпої кишки і слабкому стані здоров’я пацієнта використовують методи симптоматичної терапії:

• при несильних болях вживають неопіоідние анальгетики — «Парацетамол», «Ібупрофен», «метамізол натрію», «Диклофенак».
• при болях середньої ступеня вживають м’які знеболюючі опіоднимі групи — «Кодеїн», «Налбуфин», «Буторфанол», «Трамадол».
• при дуже сильних болях прописують сильні опіоїди — «Фентанил», «Омнопон», препарати морфію.

післяопераційний період

Після хірургічної операції слід післяопераційний період, що складається з:

• частих перев’язок (в разі накладення прооперованого свища, необхідного для відновлення кишкової прохідності). Пов’язка накладається таким чином, щоб вона не сповзала при будь-яких рухах. Після спорожнення через штучний задній прохід на виступаючу слизову накладають стерильну серветку, яка просякнута вазеліновим маслом, накривають її декількома шарами марлевої серветки і шаром вати. Для закріплення пов’язки застосовують бинти або спеціальні бандажі. Застосування пластиру, який може травмувати шкіру, неприпустимо.
• догляду за прооперованої зоною за допомогою лікарських мазей і паст з додаванням молочної кислоти, змазування запалених областей 10% розчином таніну, використання антисептичних розчинів, а також різних присипок, необхідних для утворення кірки (тальку, каоліну, сухого таніну).
• використання калоприймач (при затримці виходу калових мас пацієнту роблять клізму з вазеліновим маслом).
• дотримання правил спеціальної дієти.

народні способи терапії раку сліпої кишки

Для терапії раку сліпої кишки застосовують і народні засоби лікування. Найчастіше використовують ферула смердючу. Препарати з цієї рослини допомагають при вирішенні проблем метеоризму, борються з глистной інвазією, знімають спазми, набряклість.

Для приготування препарату треба заповнити висушеними корінням рослини скляну банку на дві третини і залити 70 % спиртом. Далі залишають щільно закриту банку на кілька тижнів в темному місці, періодично струшуючи. Готову суміш приймають три рази в день по 10 крапель, розчинених в 1/3 склянки води. Якщо стан серця дозволяє, дозування можна збільшити до 25 крапель.

Тривалість курсу — 2-3 тижні з повтореннями і тижневими перервами між ними, можна продовжувати таке лікування тривалістю до року.

Дієта при раку сліпої кишки

Після проведення операції протягом 6 днів наказують пити більший об’єм рідини — можна вживати бульйони, соки, трав’яні відвари, в невеликих кількостях — дуже рідкі каші і настільки ж рідкі овочеві пюре. Всі страви вживаються виключно в протертому вигляді, маленькими порціями, через кожні 3 години.

Після закінчення цього терміну починають вживати потроху тверду їжу — пісні сорти риби і м’яса, свіжі овочі і фрукти.

Добре включати в раціон Не до раціону

Свіжі фрукти та овочі, особливо морква, буряк, яблокіСладостіКісломолочние продукти йогурт, кефір, нежирна сметанаБобовиеТелятіна, баранина, нежирна рибаКурятінаРастітельное маслосир курячі яйцаСвежая зеленьАрахісЯгодиПлавлений сирМакаронние вироби, бездріжджовий хлебКрабовие палочкіКашіКофе
При поліпшенні самопочуття (приблизно через місяць дотримання дієти) хворому можна поступово переходити на звичайну їжу, дотримуючись також дробовий режим харчування.

Всі страви повинні бути кімнатної температури (однаково шкідлива гаряча і холодна їжа ) і свіжоприготовленими. Способи приготування їжі — варіння на пару і гасіння.

Прогноз захворювання

Прогноз хвороби залежить від своєчасності діагностики, наявності або відсутності метастаз, стадії онкопроцесу, а також здійснення адекватного комплексного лікування.

Найбільш позитивний прогноз і виживаність більше 5 років мають хворі, які звернулися до лікаря на ранніх стадіях захворювання. При пізньому початку лікування прогноз несприятливий — летальний результат настає протягом 1 року — 5 років. Скільки живуть при різних стадіях хвороби?

5-ти річна виживаність при будь-якому вигляді раку сліпої кишки залежить від стадії, на якій був діагностований пухлинний процес.

При високодиференційований аденокарциноме, найчастіше вражає тканини органу, шанс на виживання становить 90% пацієнтів за умови діагностування новоутворення на 1-2 стадії формування, 60% — при діагностуванні на 3 стадії розвитку пухлини.

Відео по темі:

Загальний прогноз по різним видам раку сліпої кишки виглядає так:

• на нульовій стадії 5-ти річна виживаність може досягати 96-100%.
• при першій стадії захворювання прогноз досягає 94%.
• ракове новоутворення 2 стадії, яке проросло крізь ці верстви кишечника, але не має метастаз в органах і здорових тканинах організму, дає близько 85% 5-ти річного виживання.
• при 3 стадії з ураженням лімфовузлів, але без віддалених метастаз, прогноз 5-ти річної виживаності — 45-65%.
• при 4 заключній стадії прогноз п’ятирічної виживаності знаходиться в проміжку — 15-40%. Терапевтичні заходи на 4 стадії не завжди можливо застосувати і виконуються нечасто, частіше застосовують методи паліативного характеру і симптоматичну терапію для полегшення стану хворого.