Тератома — види і причини виникнення

Тератома — пухлина, яка розташовується в яєчниках, яєчках або екстрагонадной (мають внеяічніковое походження). Вона буває злоякісною або доброякісною.

Зміст

1. Що це таке — тератома і причини виникнення
2. Де може розвинутися тератома
3. симптоми тератоми
4. Класифікація тератом
5. Будова тератом
6. Окремі типи тератом
7. Ускладнення тератоми яєчника
8. Як діагностують тератому
9. лікування тератоми і прогнози після лікування
10. Відео по темі:
11. Питання-відповідь

Що це таке — тератома і причини виникнення

тератома є герміногенних пухлина, яка містить органи або ділянки тканини, нетипові для розташування цього новоутворення: кісткову, жирову, м’язову, хрящову, нервову тканини, волосся, іноді частини людського тіла (око, кінцівку і т.д.). Зазвичай це захворювання виявляється в дитячому або підлітковому віці. Бувають випадки виявлення цього захворювання внутрішньоутробно. Великі тератоми, які формуються під час внутрішньоутробного періоду, заважають розвитку плода і ускладнюють пологи. Якщо пухлина доброякісна, вона може розвиватися безсимптомно. Великі тератоми звичайно здавлюють прилеглі органи і викликають певні симптоми.

Кількість діагностованих тератом — 24-36% від загального числа онкозахворювань у дітей і близько 2,7-7% — у дорослих. У міру росту організму зростає і сама тератома, часто скачки зростання тератом припадають на гормональні перебудови організму. У більшості випадків тератоми мають сприятливий прогноз. Ця патологія проявляється частіше у дітей і підлітків, але дозрівання може відбуватися і в інших вікових відрізках. У цю групу входять і новонароджені. Найчастіше ця патологія виникає у дітей в області куприка, куди рідше — в інших органах. У дорослих ця хвороба частіше зачіпає статеву систему: у осіб жіночої статі — яєчники, у чоловіків — яєчка.

Точні причини появи тератом не встановлені. Передбачається, що виникнення пухлини це наслідок порушень ембріогенезу. Тератоми утворюються з первинних статевих клітин, які розвиваючись, повинні були модифікуватися або в яйцеклітини, або в сперматозоїди. Але процес трансформації зривається, і в організмі залишаються недиференційовані гоноціти, початківці змінюватися під впливом деяких факторів і перетворюються в різні тканини людського організму.

Існує теорія, яка передбачає, що розвиток тератоми відбувається в результаті аномального розвитку, так званого , «ембріон в ембріоні» — випадки, коли на ранній стадії розвитку один з однояйцевих близнюків не розвивається і виявляється всередині іншого, і недорозвинений ембріон перетворюється в, так зване, включення-паразита. Гістологічні дослідження деяких таких ембріонів підтверджують таку теорію.

За міжнародною класифікацією хвороби (Мкб 10) тератома має не один код, а коди в проміжку — від М 9080/0 до М 9084/3.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим
Звернутися в клініку

Де може розвинутися тератома

тератому (Teratoma) можна виявити в яєчках або яєчниках, але буває і екстрагонадной розташування. Причина нетипового розташування тератом криється в затримці руху ембріональних тканин до місць закладки гонад. Здебільшого (25-30%) тератоми розташовуються в яєчниках або в зоні крижів і куприка (25-30%). У 5-7% випадків тератоми розташовуються в пресакральної області, в 10-15% випадків — в ретроперитонеальном просторі, в 5-7% — в яєчках і в зоні середостіння — таких випадків близько 5%.

Також розвиток тератоми можна виявити в області головного мозку, порожнини носа, щелеп, легких.

Читайте також: Семинома

Симптоми тератоми

Від місця розташування тератоми , на якому етапі формування зародка вона виникла, залежать і симптоми захворювання. Довгий час ця пухлина не проявляє себе ніяк і дає про себе знати, в основному, у дорослої людини або у віці статевого дозрівання. Але пухлина можна діагностувати навіть при народженні дитини.

Якщо ракова пухлина іде по злоякісного шляху розвитку проявляються симптоми тератоми. Найбільш явні з них:

• підвищення температури.
• припухлість.
• здавлювання.
• порушення серцебиття.

При розташуванні пухлини в грудній клітці або легких виникають задишка, аритмія.

При розташуванні тератоми в чоловічих статевих залозах може спостерігатися збільшення мошонки, а якщо є больові відчуття, то це говорить про злоякісному розвитку пухлини.

При розташуванні в крижово-куприкової області спостерігаються порушення сечостатевої функції і процесу дефекації.

Класифікація тератом

За гістології тератоми можна класифікувати на такі види:

1. зрілі тератоми — пухлини, досліджуючи які можна виявити кілька диференційованих тканин, які є похідними одиничного (іноді безлічі) зародкових листків.
2. незрілі тератоми (тератобластоми) — при їх вивченні знаходять тканини ембріонального будови, похідні від 3 зародкових листків.
3. злоякісні тератоми (незрілі іноді зрілі тератоми) або тератокарціноми, які поєднуються з хоріонкарцінома, ембріональним раком або семіномой.

Будова тератом

Зрілі тератоми за будовою поділяють на такі види:

• кістозні.
• солідні.

Кістозна тератома виглядає як гладкий великий вузол. При розрізі будуть видні великі кісти з різним вмістом (слиз, кашоподібна маса, каламутна рідина). У порожнинах можна виявити різні включення (кісткові, хрящові, іноді буває пухлина з волоссям або зубами).

Солідна тератома має вигляд гладкого щільного або, навпаки, бугристого вузла. При розрізі буде видно світло-сіра, неоднорідна, з невеликими кістами і включеннями щільного характеру, тканину. Включення можуть бути з кісткової або хрящової тканини.

Під мікроскопом ці новоутворення представляються нам у вигляді фіброзної тканини, в якій можна побачити безладні включення інших видів тканин: епітелії слизових, кісткової, жирової, хрящової тканин, тканин головного мозку. Іноді там можна виявити фрагменти нервів, тканин легенів, нирок, також частки залозистої структури, схожої на тканину молочної, підшлункової або слинних залоз. У кістозних зрілих тератом можна побачити дермоїдна кісти, вкриті епітелієм, в складі якого є фолікули волосся, сальні і потові залози.

Тератоми незрілі при розрізі є невеликими кісти світло-сірого кольору, вміст яких може складатися з незрілого епітелію, нейрогенного епітелію, хрящової тканини і поперечносмугастих м’язів.

як правило, зрілі тератоми відносять до доброякісних пухлин, незрілі ж вважаються небезпечними, їх розглядають як потенційно злоякісні. Перехід від доброякісної пухлини до злоякісної досить рідкісний.

Окремі типи тератом

Тератома яєчка у чоловіків. Цей вид пухлини становить майже половину (40%) всіх герміногенних новоутворенні у чоловіків. Якщо пухлина невелика, то симптоми не спостерігаються, а великі вузли можна легко виявити, тому що вони можуть викликати деформацію яєчка. Розвиток своє ця пухлина починає в пубертатному періоді. Цей вид раку у дорослих чоловіків зустрічається досить рідко. Тератома яєчка підрозділяється на зрілу, незрілу і злоякісну. Велику небезпеку вселяють незрілі малігнізуватися тератоми в неопустівшегося яєчку. Ці новоутворення можуть протікати довгий час безсимптомно, їх важко виявити при простому огляді, а діагностуються вони, в основному, на пізніх термінах розвитку.

Тератома яєчника. Такий діагноз зустрічається частіше тератоми яєчка. Серед усіх новоутворень яєчника такий діагноз зустрічається в 20% випадків. В основному це вузли кістозного будови, але бувають і незрілі тератоми. Так як тератома яєчника протікає часто безсимптомно, то, як правило, її виявляють при діагностиці іншого захворювання. Зазвичай активізація цього виду пухлини доводиться на періоди гормональної перебудови (період статевого дозрівання, рідше — при настанні клімаксу). У віддалених яєчниках можна знайти різні включення — зуби, волосся.

Читайте також: CEA онкомаркер

Найпоширенішою вродженою пухлиною вважається крижово-куприкова тератома (тератоідние пухлини). Це округле новоутворення розміром від 1 до 30 см, частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків. Якщо розмір пухлини великий або вона розташована в промежині, то це може викликати зсув внутрішніх органів і порушити розвиток плоду. Через такого новоутворення можливі патології формування тазу, зміщення прямої кишки, гідронефроз, також ця пухлина може спровокувати розвиток серцевої недостатності. Особливо великі тератоми, можливо, ускладнять вагітність і пологи. Зазвичай ці новоутворення видаляють хірургічним методом в першому півріччі життя дитини.

З огляду на розташування, можна виділити 4 типи тератом:

1. зовнішні.
2. зовнішня-внутрішні.
3. внутрішні.
4. пресакральні.

Новоутворення, яке зустрічається досить рідко — тератома шиї плода. Його зазвичай визначають відразу після народження. якщо пухлини дрібні, вони можуть залишитися нерозпізнаними, і діагностуються лише після того, як починається їх зростання. Розмір пухлин може бути від 3 до 15 см. Ця пухлина може ніяк себе не висловлювати, а може проявлятися утрудненим диханням, задухою і т.д.

Тератома середостіння має звичайне місце розташування в передньому середостінні, близько великих судин. Вона може досить довгий час не проявлятися, а почне рости в підлітковому віці або під час гестації. Її розмір може збільшуватися до 25 см, і тоді велика ймовірність, що вона буде здавлювати деякі внутрішні органи: легені, плевру, серце, кровоносні судини. Це може супроводжуватися задишкою, кашлем, болями в серці. Якщо ця тератома проривається в бронхи і плевральну область, то може виникнути асиметрія грудної клітки, иррадирующие болю в області передпліччя, задуха і т.д. Також може розвинутися аспіраційна пневмонія і легенева кровотеча.

Тератома головного мозку зустрічається рідко і зазвичай у дітей у віці десяти — дванадцяти років чоловічої статі. Ця тератома перероджується в злоякісне новоутворення в більшості випадків. Розвиток пухлини може довгий час протікати безсимптомно, але її збільшення викликає запаморочення, головний біль і нудоту.

Тератома, розташована в заочеревинному просторі в 95% випадків носить доброякісний характер.

Не витрачайте час на даремний пошук неточною ціни на лікування раку

Будь ласка, повідомте мені точні ціни

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

Ускладнення тератоми яєчника

Явні ознаки з’являються, коли розміри пухлини досягають 3 см. і більше. З’являються болі в частині живота, де пухлина знаходиться. Подальше збільшення тератома тіснить сечовий міхур і кишечник, перешкоджає їх нормальній роботі, що призводить до порушення сечовипускання, появі діареї, можливі запори, здуття живота, менструальний цикл, як правило, не порушений. Худі жінки можуть виявити, що живіт їх збільшився.

Зріла тератома може не проростати в інші органи, але може мати місце перекручення тонкої ніжки, якій ракова пухлина прикріплена до яєчника, а це може стати небезпечним ускладненням. Трапляється відмирання тканин, так як кровопостачання пухлини припинено. Через це можливий перитоніт і зараження крові. Іноді може бути розрив кісти, і вміст пухлини виявляється в черевній порожнині, і підсумком теж може бути перитоніт.

Якщо пошкоджується капсула тератоми яєчника, то утворюється внутрішня кровотеча, виникають різні симптоми: слабкість, нудота, головний біль. Такі ускладнення у жінки чреваті сильним болем у животі, підвищенням температури, втратою свідомості. Ці ускладнення небезпечні для життя.

Читайте також: Мікроаденома гіпофіза симптоми, лікування і наслідки

Невелика тератома не заважає настанню зачаття, перебіг вагітності і формування плоду. Але в міру зростання матки з плодом може спостерігатися зміщення прилеглих органів, перекручування ніжки пухлини. Це провокує викидень або передчасні пологи. Рекомендується при плануванні вагітності пройти обстеження.

Коли тератома яєчника діагностована в період вагітності, і розмір її не більш 3 см, то потрібне постійне спостереження. Але гормональна перебудова в цей період дає поштовх для швидкого її збільшення. Тоді тератому на 17 тижні вагітності намагаються видалити. Якщо збільшення не спостерігається, то її усувають під час пологів (кесаревого розтину). Якщо пологи пройшли природним шляхом, пухлина вирізують через 2-3 місяці після них.

Головна небезпека полягає в тому, що при невеликих розмірах тератобластома майже не відрізняється від дермоїдна кісти. Ознаки злоякісного переродження виявляються на пізніх стадіях розвитку пухлин. Крім інших симптомів можуть з’явитися болі в інших органах (печінці, легенях, головному мозку), де є метастази.

Двостороння тератома діагностується рідко (7-10 випадків з 100), Найчастіше пухлина виникає на правому яєчнику, так як різні процеси через переваг кровопостачання відбуваються там більш активно (кров надходить туди з великої судини). Лівий яєчник працює не так активно, тому новоутворення зустрічаються там рідше.

Як діагностують тератому

У переважній більшості випадків діагностування тератом (крім крижово-куприкових) відбувається на підставі скарг , даних огляду, лабораторних досліджень. При тератомах средостении крижово-куприкових проводять рентгенографію, іноді рентгеноконтрастні дослідження і ангіографію. Також добре діагностуються тератоми методикою КТ, яка може визначити розмір, форму і будову ракової пухлини, і її зв’язок з іншими анатомічними структурами.

Якщо підозрюють метастази, то призначають УЗД, МРТ, КТ, сцинтиграфію, рентгенографію грудної клітини, досліджують кров на онкомаркери і інші методи дослідження. Якщо потрібно, то призначають аналіз крові на хоріонічний гонадотропін і альфа-фетопротеїн. Але крапку в тому, є рак чи ні, ставлять результати біопсії пункції і мікроскопічного дослідження матеріалу.

При підозрі на метастази призначають рентгеноскопію або рентгеноконтрастні дослідження для точності діагнозу.

При підозрі на тератому в яєчниках у жінок роблять пальпацію через піхву. Розташовується пухлина спереду і на дотик щільна, а дотики до неї можуть викликати біль. Розмір її не буде більше 15 см.

Лікування тератоми і прогнози після лікування

Як правило, при діагнозі тератома призначається хірургічний спосіб лікування. Ті, кому видаляли доброякісну тератому, можуть розраховувати на сприятливий прогноз. Доброякісні новоутворення видаляють при операції в межах здорових тканин. Але при тератома яєчника дівчатам репродуктивного віку проводять часткову резекцію яєчника. У період клімаксу призначають аднексектомія, надпіхвову ампутацію шийки матки з придатками. З видалення пухлини призначається радіотерапія і хіміотерапія.

В залежності від розташування пухлини і її гістологічної будови залежить і прогноз. Коли тератома зріла або незріла доброякісна, то прогноз сприятливий (виключення складають крижово-куприкова тератоми — тут виживаність близько 50%).

Якщо пухлина злоякісна — то прогноз залежить від ступеня поширеності пухлини. Тератоми з хоріонепітеліоми або з ембріональним раком менш сприятливі, ніж тератоми з семіномой.

Відео по темі:

Питання-відповідь

Тете поставили діагноз еностома? До якого виду пухлини її відносять?

Це доброякісна пухлина, що складається з диференційованої кісткової тканини. Прогнози сприятливі, рецидиви трапляються рідко.

Родичеві при раку гортані зробили Ларінгектомія з резекцією глотки, сказали, що потрібні ще якісь операції. Що ще будуть видаляти?

Видаляти нічого вже не будуть. Наступним етапом буде формування віддалених частин — проведуть (в залежності від призначення) Орост, езофагіт, трахеостому і т.д., для формування посічених частин шиї, обличчя, органів гортані і т.д.