Дрібноклітинний рак легені — що це?

Рак легенів посідає перше місце по частоті діагностування серед всіх онкологічних захворювань. Найбільш агресивна форма онкології легкого — дрібноклітинний рак легені, яка характеризується прихованим перебігом хвороби, раннім метастазуванням і несприятливим прогнозом.

Зміст

1. Що таке дрібноклітинний рак легені
2. Причини виникнення
3. Симптоми захворювання
4. Стадії захворювання і види раку
5. Діагностика захворювання
6. Лікування дрібноклітинного раку легенів
7. Лікування локалізованої форми дрібноклітинного раку і прогноз
8. Як лікувати поширену форму дрібноклітинного раку
9. Скільки живуть з дрібноклітинний рак легені

Що таке дрібноклітинний рак легені

дрібноклітинний рак являє собою новоутворення злоякісного походження, яке локалізується в дихальному апараті людини. Це новоутворення спочатку можна розділити на два типи — дрібноклітинний рак лівого і правого легкого. Назва цього захворювання можна пояснити розмірами клітинних структур, які мають невелику величину, що перевищує розміри кров’яних тілець (еритроцитів) тільки в 2 рази.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим
Звернутися в клініку

Дрібноклітинний рак зустрічається не так часто, на відміну від немелкоклеточного раку (діагностується в 80% випадків). Найчастіше дана патологія спостерігається у чоловіків, які палять у віці 50-62 років. Через зростання числа курців-жінок зростає число захворілих і серед жінок.

Пухлина майже завжди починається як центральний рак, цей вид швидкоплинний — поширюється дуже швидко, засіяні всю тканину легенів, формуючи метастази в сусідніх органах. Цей вид онкології легкого є інтенсивно проліферуючим підвидом пухлин з високим потенціалом злоякісності. Метастази вражають не тільки органи заочеревинного простору і лімфоструктури, але і головний мозок.

В основі даного виду онкології лежить ракове переродження епітелію тканини легені, порушення повітрообміну. Цей вид онкології легких самий важковиліковний, він закінчується летально в 85% випадків.

Відео по темі:

Причини виникнення

Причинами патогенезу пухлини можуть бути:

• куріння. Це першопричина почався перетворення структури клітин тканини легенів.
• спадковість (наявність в історії хвороби подібного захворювання у родичів підвищує ризик отримати цю хворобу).
• несприятлива екологія в районі проживання пацієнта.
• перенесені перш важкі захворювання легенів (астма, хронічна обструктивна хвороба легень, туберкульоз легенів, і інші інфекційні хвороби і патологічні новоутворення).
• тривалі контакти з канцерогенними речовинами (миш’як, нікель, хром). Контактування можливо як в місцях проживання, так і за місцем роботи.
• вплив на організм радіоактивних іонів (наприклад, можливо при різних техногенних катастрофах).
• азбестоз легких.
• пилове вплив.
• вплив радону.

Симптоми захворювання

На початкових стадіях формування дрібноклітинний рак не виражається специфічною симптоматикою , симптоми здатні маскуватися під інші патології системи легенів. Але при подальшому поширенні дрібноклітинного раку легкого, його стрімкого метастазування симптоми починають чітко простежуватися і стають помітними.

На ранніх стадіях запідозрити цей вид раку легкого можливо лише за деякими непрямими ознаками :

• кашель (на початкових стадіях сухої і затяжний, пізніше який отримує нападоподібний характер і стає надсадний, з мокротою і кров’яними виділеннями).
• біль в загрудинної області .
• медиастинальная компресія.
• безпричинна задишка, що виникає час від часу.
• слабкість, загальне нездужання.
• сильне зниження апетиту, різке схуднення, кахексія.
• можливе зниження зору.
• виникає сиплість при диханні, хрипота в голосі при розмові (дисфонія).

при пізньому діагностуванні йде поширення метастаз цього раку і клінічна картина доповнюється такими симптомами:

• інтенсивні головні болі разл ічного характеру (пульсуючі і тягнуть, локалізовані в одному місці, до мігренеобразних поколювань, які охоплюють всю голову цілком).
• болі, що локалізуються в зоні всієї спини, часто іррадіюють в проекцію хребта, болі в кістках, ломота в суглобах (це пов’язано з метастазами в кісткові тканини).

На останніх стадіях, при залученні в раковий процес тканин середостіння, розвивається медіастинально-компресійний синдром, що складається з:

• дисфагии (порушення прийому їжі, коли пацієнтові стає важко ковтати їжу або це просто неможливо).
• осиплості голосу (з’являється при паралічі гортанного нерва).
• аномального набряку шиї і особи (частіше одностороннього, з’являється, коли здавлюється верхня порожниста вена).

При метастазах у печінці можлива иктеричность шкірних покривів і розвиток гепатомегалії. Можуть виникати гіпертермічні прояви, паранеопластический синдром (міастенічний синдром Ламберта-Ітона, синдром секреторного порушення антидіуретичного гормона, кушингоїдні прояви).

При 4 стадії спостерігається порушення мови і виникають головні болі високої інтенсивності, може з’явитися гучне дихання, дерматит , спостерігається деформація пальців по образу «барабанних паличок», симптоматика загальної інтоксикації, збільшується температура, обструктивна пневмонія, виникає плутане свідомість.

Ознаки патології можуть різнитися залежно від місця розташування первинного новоутворення.

Дрібноклітинний рак зазвичай буває центральним, рідше зустрічається периферійний. Первинна пухлина (на відміну від вторинного новоутворення) виявляється вкрай рідко рентгенографическим способом.

Стадії захворювання і види раку

Розподіл дрібноклітинного раку за класифікацією TNM не має принципових відмінностей і полягає в таких позиціях: Т — показує стан первинного новоутворення, N — стан регіонарних лімфовузлів, М — наявність і відсутність віддаленого метастазування.

Чіткий поділ на стадії допомагає визначати методи лікування новоутворення — хірургічний або терапевтичний.

1 стадія — величина пухлини в межах 3 см, пухлина вражає одну легеню, метастазів немає.

2 стадія — величина новоутворення 3-6 см, воно блокує бронх і проникає в плевру, викликаючи ателектаз.

3 стадія — рак швидко поширюється в сусідні органи, пухлина виростає до 6-7 см, йде ателектаз всієї легені, присутні метастази в сусідніх лімфовузлах.

4 стадія — злоякісні клітини присутні у віддалених органах.

Більш ніж у половини пацієнтів діагностується 3 або 4 стадії, тому цей вид раку розглядають за критеріями двох важливих категорій: локалізований (обмежений) або поширений вид раку:

• локалізована форма залучає до процесу лише одна легеня (поділяють правобічну і лівобічну форми).
• поширений варіант (його можна порівняти з 3-4 стадіями по системі TNM) зустрічається в 60-65% випадків. Він охоплює пухлиннимпроцесом дві частини грудної клітки разом, з додатком ракового плевриту і стрімкою появою метастаз.

За гістології рак легкого ділять на такі види:

плоскоклітинний (епідермоїдний) рак , що має підвиди:

• високодиференційований.
• помірно диференційований.
• малодиференційовані.

Дрібноклітинний рак буває:

• овсяноклеточний, дрібнозернистий, веретеноклеточний.
• проміжний (міжклітинний).
• плеоморфние (багатоклітинний).

Аденокарцинома підрозділяється на:

• високодиференційовану.
• помірно диференційований.
• малодиференційовані (низькодиференційовану).
• бронхоальвеолярний.

крупноклеточной рак має два підвиди:

• світлоклітинний.
• гигантоклеточний.

Змішаний тип раку буває:

• аденокарцинома і дрібноклітинний.
• плоскоклітинний і аденокарцинома і т. д.

Гістологічна характеристика досить умовна , так як клінічний перебіг може мати відмінності навіть у пухлин з однаковою структурою.

Не витрачайте час на даремний пошук неточною ціни на лікування раку

Будь ласка, повідомте мені точні ціни

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

Діагностика захворювання

Для постановки діагнозу проводять різні інструментальні та лабораторні дослідження, що складаються з:

• рентгенографії грудної клітини.
• МРТ, ПЕТ, комп’ютерної томографії (КТ).
• сцинтиграфії скелета.
• аналізів функціонування печінки.
• аналізу крові.
• аналізу мокротиння (цитологічне дослідження для виявлення ракових клітин).
• Плевроцентез ( забору рідини з порожнини грудної клітини близько легких).
• вимірювання ВБД (внутрішньочеревного тиску).
• аналізу на онкомаркери.
• біопсії новоутворення або прилеглих лімфовузлів.

Робити біопсію можна кількома способами, за допомогою:

• бронхоскопії.
• КТ.
• ендоскопічного ультразвукового дослідження.
• медіастіноскопії.

Також виконують:

• плевральну біопсію.
• відкриту біопсію легень.
• відеоторакоскопії .

лікування дрібноклітинного раку легенів

Основними методами лікування цього раку є: поліхіміотерапія і радіооблученіе. Хірургічне втручання є сенс проводити тільки на ранніх стадіях.

Терапію раку легенів проводять і іншими методами лікування:

• імунотерапія
• брахітерапії.
• фотодинамічна терапія.
• таргетная терапія.
• лазерна коагуляція.
• радіочастотна абляція.
• кріодеструкція.
• хіміоемболізація.
• радіоемболізація.
• біотерапія.

Кожен з цих способів може бути застосовний при терапії раку легенів.

Мета терапії дрібноклітинного раку легені — досягти абсолютної ремісії, яка підтверджується біопсією, бронхіальним дослідженням (бронхоскопией), бронхоальвеолярного лаважу. Результативність лікування можна оцінити через 6-12 тижнів від початку терапії і тоді ж можна складати прогноз тривалості життя.

Найбільш ефективним шляхом лікування раку легкого вважається хіміотерапія, що проводиться як самостійний метод лікування, і як доповнення до променевому опроміненню. У жінок до лікування чутливість вище.

Терапія хіміопрепаратами використовується тільки коли ні хіміотерапія, ні радіопроменеві терапія до цього не проводилися, немає супутніх важких захворювань, серцевої і печінкової недостатності, а костномозговой потенціал в межах норми . Якщо стан пацієнта не відповідає цим показникам, дозування хіміосредств зменшують, щоб уникнути тяжких побічних ефектів.

Хіміотерапія при дрібноклітинному раку ефективна на будь-яких стадіях — на початкових етапах вона може запобігти поширенню метастаз, на останній — допомагає полегшити перебіг хвороби і продовжити життя пацієнту. Для придушення пухлинного ангіогенезу також використовують «Авастин», який впливає на цей процес розвитку пухлини за рахунок зв’язування білка VEGF.

Обмежена форма новоутворення легкого (правого або лівого) потребує малій кількості (2-4) курсів хіміотерапії . Зазвичай використовуються препарати цитостатики: «Доксорубіцин», «Циклофосфан», «Гемцитабін», «Цисплатин», «Етопозид», «Вінкристин» та інші. Цитостатики використовуються як моно лікування або ж у комбінації з опроміненням первинного вогнища пухлини. При ремісії додатково проводять радіооблученіе головного мозку для зменшення ризику метастатичного обсіменіння.

Комбінована терапія при обмеженій формі дрібноклітинного раку дає шанс продовжити життя до 2 років. При поширеній формі раку легкого кількість курсів хіміотерапії збільшується до 4-6. При наявності метастаз в поблизу розташованих і віддалених органах (наднирники, кісткова система, головний мозок та інші) хіміотерапія проводиться в супроводі радіотерапії.

Медикаментозне (паліативне) лікування частіше застосовується для підтримки життєдіяльності вже уражених органів і полегшення стану хворого. Цей тип лікування є допоміжним. Використовуються препарати різних фармакологічних груп:

• протибольові ліки (включаючи препарати наркотичної напрямки),
• протизапальні засоби.
• антибіотичні речовини для попередження інфекційного ураження і посилення захворювання.
• ліки для захисту печінки ( «Ессенціале»).
• засоби для постачання киснем структур клітин ( «Пантогам», «Гліцин») — при ураженні клітин головного мозку.
• знижують температуру ( «Німесулід», «Парацетамол», «Ібупрофен») при гіпертермії.

Операційне втручання при дрібноклітинному раку проводиться на 1-2 стадіях і обов’язково в супроводі курсу післяопераційної поліхіміотерапії. При висічення озлокачествлению тканин органу тривалість життя зростає. Якщо ж цей рак легені визначено на останніх стадіях з охопленням раковим процесом інших органів, хірургічне лікування не проводиться через зростаючого ризику смертельного результату в процесі оперування. Крім класичного способу видалення пухлини, можуть застосовувати щадне оперативне втручання за допомогою кібер-ножа.

Лікування локалізованої форми дрібноклітинного раку і прогноз

При лікуванні цієї форми раку прогноз такий:

• регрес пухлини відбувається в 45-75% випадків.
• ефективність терапії — 65-90%.
• 2-річна виживаність — 40-50%.
• 5-річний поріг виживання — 10-25 % для пацієнтів, які почали лікування при хорошому загальному стані здоров’я.

Головним способом лікування локалізованої форми цього раку вважається хіміотерапія (2-4 курси) в сукупності з променевою терапією. Променева терапія проводиться на тлі хіміотерапії або після отримання пацієнтом декількох курсів хіміотерапії. При ремісії проводять опромінення головного мозку, так як цей вид раку має схильність до швидкого і агресивного метастазування в головний мозок.

Застосовувані схеми терапії:

• комбінована: хіміо- та променева терапія з профілактичним краніальним опроміненням (ПКО) при наявності ремісії.
• хіміотерапія із застосуванням або без застосування ПКО, для пацієнтів з погіршенням функції дихання.
• хірургічна резекція в сукупності з ад’ювантної терапією для хворих на 1 стадії.
• комбіноване використання хіміотерапії і торакальної променевої терапії — застосовується для хворих з обмеженою стадією.

Як лікувати поширену форму дрібноклітинного раку

при поширеній формі лікування проводиться комбіноване, опромінення має сенс проводити при наступних показниках:

• йде процес метастазування в надниркових залозах.
• метастази в кістках.
• метастазування в лімфоу злах, середостінні з синдромом стиснення верхньої порожнистої вени.
• метастази в головному мозку.

Застосовувані методи терапії:

• комбінована хіміотерапія з використанням або без застосування краниального опромінення.
• «Іфосфамід» разом з «цисплатину» і «Етопозидом».
• «цисплатин» + «Іринотекан».
• комбінація «Етопозиду», «цисплатину» і «карбоплатин».
• «Циклофосфамід» разом з «Доксорубіцином», «Етопозидом» і «вінкристину».
• поєднання «Доксорубіцину» з « циклофосфамідом »і« Етопозидом ».
• « циклофосфамід »в поєднанні з« Етопозидом »і« вінкристину ».

Опромінення використовують при відсутності ефективності при застосуванні хіміотерапії, особливо при метастазах в спинному і головному мозку або в кістках.

Хороший ефект дає поєднання «цисплатину» і «Етопозиду». Хоча «Цисплатин» часто має виражені побічні ефекти, що призводять до серйозних наслідків у мають серцево-судинні захворювання. «Карбоплатин» не так токсичний в порівнянні з «цисплатину».

Харчування при раку легенів, як і при інших видах онкології, має бути щадним і поживним, обов’язковим є дотримання дієти, режиму харчування і відмова від шкідливих звичок .

Застосування народних засобів можливо в якості доповнення до основного лікування і тільки з дозволу лікаря. Відмова від основного лікування на користь народної медицини може призвести до погіршення стану пацієнта і швидкоплинності захворювання з наступним летальним результатом.

Корисно пити відвари з лікувальних трав на стадіях ремісії, а також для зменшення больових синдромів при проведенні основного лікування, поставивши до відома лікаря.

Хочете отримати кошторис на лікування?

Отримайте кошторис на лікування

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.

Скільки живуть з дрібноклітинний рак легені

При проведенні своєчасного діагностування та лікування є шанси на одужання.

Тимчасовий захворювання дає близько 8-16 тижнів життя (після чого пацієнт помирає) в разі відмови від лікування або нечутливості до нього.

Усі хворі, хто переступив 3-річний поріг тривалості життя, відносяться до групі повної ремісії, їхня здатність до виживання може досягати 70-92% серед загального числа цієї хвороби.

Якщо величина новоутворення після лікування зменшилася вдвічі і більше від початкового розміру, то це говорить про часткову ремісії, а тривалість життя цих пацієнтів в два рази менше попередньої.

П’ятирічний поріг виживання долає лише 5-11% всіх пацієнтів.

Загальний прогноз тривалості життя залежить від:

• своєчасної діагностики.
• стадії виявленого захворювання.
• якісного комплексного лікування.
• післяопераційного (або після курсу поліхіміотерапії) спостереження.
• загального стану здоров’я пацієнта.

при комбінованому лікуванні на I і II стадіях шанси переступити 5-річний поріг — близько 40%.

на більш пізніх стадіях при комбінованої терапії термін тривалості життя виростає в середньому на два року.

У хворих з локалізованою пухлиною (НЕ ранній стадії, але без далекого метастазування) із застосуванням терапії комплексного характеру дворічна виживаність близько 65-75%, 5-річний поріг можуть подолати близько 5-10% пацієнтів, при хорошому стані здоров’я шанси дожити до 5 років підвищуються у 25% хворих.

В разі поширеного типу раку легкого 4 стадії, виживаність зазвичай становить до 1 року. Прогноз на абсолютне одужання (без рецидивів) малоймовірний.

Відео по темі: