Патологія, що виникає в жовчних каналах, які проходять від печінки до 12-палої кишки, частіше має злоякісний перебіг, називається рак жовчних проток. Країни, що розвиваються пухлинні вузли бувають поодинокі або множинні, мають кістозне будова і можуть досягати значних обсягів.
height=»531″ />Зміст
- Пухлина жовчних проток — що це
- Причини появи захворювання
- Класифікація раку
- Симптоми захворювання
- Діагностика
- Лікування хвороби
- Народні способи лікування
- Скільки живуть з онкологією жовчних проток
- Профілактика
Пухлина жовчних проток — що це
Патологія розвивається у жінок і у чоловіків однаково часто. Злоякісне переродження структур клітин може початися в будь-який з частин проток — печінкової (знаходиться в паренхімі органу), міхурово (вона з’єднується з жовчним міхуром), общежелчной (розташована в місці їх зчленування), внепеченочной (примикає до 12-палої кишки). Пухлина, захоплююча жовчний протік (код по Мкб 10 — С22), відома також як холангіоцеллюлярного карцинома.
Провідні клініки в Ізраїлі
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Єрусалим
Звернутися в клініку
Це аномальне стан характеризується кількома особливостями:
- пухлини, що сформувалися в жовчному каналі або в будь-який з його частин, спочатку розвиваються уздовж стінок органу. Після того, як внутрішній епітелій уражається, мутував клітини проростають в паренхіму печінки і за межі.
- всередині утворилася кісти є вистилання епітелію, який продукує муцин (білок, що містить полісахариди).
- захворювання також характеризується двома типами розвитку — ускладненим і неускладненим. При неускладненому типі розвитку відбувається повільне збільшення пухлини без супутніх ускладнень. При ускладненому типі — на капсулі пухлини з’являються вогнища нагноєння і кровоточать ділянки.
Утворюється пухлина з покривного і залозистого епітелію проток. Даний вид раку характеризується інфільтративним типом росту, розвивається по ходу протоки, здатний проростати підшлункову залозу, портальну вену, печінкову артерію і інші органи. Рак жовчовивідних шляхів дає метастази в печінку і регіонарні лімфатичні вузли.
Причини появи захворювання
Існує кілька факторів ризику формування пухлини позапечінкових жовчних каналів. Провідну роль в етіопатогенезі хвороби відводять жовчнокам’яної хвороби з присутністю в протоках конкрементів. Цей взаємозв’язок можна пояснити механічним роздратуванням камінням стінок проток.
Серед інших факторів, що можна виділити:
- патології позапечінкових проток.
- бактеріальні або паразитарні інфекції (черевний тиф, опісторхоз, клонорхоз, паратифи).
- склерозуючий холангіт.
- неспецифічний виразковий коліт та інші патології кишечника.
- кістозна дилатація жовчних каналів вродженого характеру.
Відзначається високий ризик появи цього виду раку у пацієнтів, що мають часті контакти з бензидином і бета-нафтиламином.
у виникненні ракового процесу може сприяти використання рентгенодіагностики з контрастною речовиною — торотраст, неправильне харчування, алкоголізм, куріння, наркоманія, наявність вірусу імунодефіциту людини і вірусних форм гепатиту. Також до сприяючих чинників відносять вік понад 65 років.
Класифікація раку
Злоякісні новоутворення найчастіше виникають в місці зчленування жовчних протоків печінки і міхура , але можуть виникнути і в будь-якому іншому місці системи. Для цього ракового новоутворення характерний повільний ріст і здатність метастазировать.
Можна виділити наступні види пухлин:
- мезенхімальні.
- епітеліальні.
- змішані.
Також захворювання можна розділити на 2 типи:
- рак внепеченочного жовчного каналу.
- карцинома внутрипеченочного каналу.
Жовчні протоки частково розташовані за межами печінки, де вони більше схильні до інфікування і найчастіше саме в цьому місці йде переродження нормальних тканин в злоякісні. Анатомічно роздільні канали здатні зближуватися і зростатися, що вважається початком розвитку пухлини.
Під стадією раку мають на увазі розмір і ступінь поширення новоутворення за кордону місця формування. Відповідно до класифікації TNM, визначають такі стадії раку:
Tis (0) — стадія преинвазивной карциноми.
T1 (IА) — розвивається пухлина обмежується протокою.
Т2 (IB) — пухлина проникає в стінки протоки.
ТЗ (II А) — рак проникає в міхур, печінку, гілки печінкової артерії або портальної вени. Найближчі лімфовузли уражаються в стадії ІІБ.
Т4 (III) — в раковий процес можуть залучатися такі структури: головна воротная вена, загальна печінкова артерія, інші жовчні протоки, шлунок, ободова кишка, дванадцятипала кишка, передня стінка очеревини .
стадії IV відповідають стадії Т1-Т4, при відсутності або присутності вторинних вогнищ пухлини в регіонарних лімфатичних вузлах (N0-N1) і визначенні віддалених метастазів (М1).
За гістології рак проток можна віднести до аденокарцином різного ступеня диференціювання, рідше зустрічаються недиференційована і плоскоклеточная форма.
Хочете дізнатися вартість лікування раку за кордоном?
Розрахувати вартість лікування
* Отримавши дані про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.
За типом росту цей вид раку ділять на:
- дифузно-інфільтративний.
- папілярний рак жовчних проток.
- вузловий.
З імптоми захворювання
Больові відчуття в правому підребер’ї, в області епігастрії, що виникають при цьому захворюванні, носять постійний і виражений характер. Вони мають звичай посилюватися вночі. Крім цього, пацієнти з онкологією жовчних проток часто відчувають відчуття нудоти, може виникати блювота, помітна загальна слабкість, різке схуднення, свербіж шкіри, лихоманка. Спостерігається зміна кольору калу на більш світлий і потемніння сечі.
При закупорювання проток формується емпієма жовчного міхура, розвиваються водянка, вторинний біліарний цироз печінки, холангіт. На пізніх стадіях хвороби виникають такі характерні ознаки, як гепатомегалія, збільшення міхура.
У більшості випадків зростання температури не відбувається. Але при виникненні застою жовчі або запального процесу може спостерігатися гіпертермія. Відбувається порушення функцій печінки і спостерігається інтоксикація організму.
Діагностика
Діагностика раку здійснюється за допомогою лабораторних та інструментальних досліджень.
Завдяки ультрасонографии жовчних каналів діагностується розширення внутрішньопечінкових проток , внутрішньопротокова гіпертензія. За допомогою МРТ з’ясовується рівень оклюзії цих проток. Проводять спіральну комп’ютерну томографію.
УЗД допомагає вивчити стан біліарної системи і дізнатися локалізацію новоутворення.
Також проводять:
- ендоскопію.
- холангіоскопія.
- ангіографію.
- біопсію.
Серед лабораторних аналізів виділяють: аналіз на РЕА (онкофетальні білок) і АФП (альфа -фетопротеїн), які допомагають виявити наявність можливих злоякісних новоутворень.
Спираючись на дані обстеження, лікар може поставити хворому точний діагноз і визначити найефективнішу терапію.
лікування хвороби
Вибір схеми лікування при цьому виді раку спирається на локалізацію і стадію пухлини. Так як це захворювання часто діагностується на останніх стадіях, це заважає провести радикальне хірургічне втручання.
При своєчасному діагностуванні раку холедоха, при відсутності приєднання до ракового процесу сусідніх структур, ймовірно проведення висічення загальної жовчної протоки з подальшим вшиванням проксимального відділу холедоха в стінку тонкої або 12-палої кишки.
При ураженні супрадуоденальной частини загального жовчного шляху проводять холецистектомію і резекцію протоки.
При поширенні метастазів потрібне часткове гепатектомії або операція Віппла.
Паліативні хірургічні втручання на останніх стадіях раку служать для полегшення симптомів і поліпшення самопочуття пацієнтів. Як цих заходів проводять стентування холедоха, холецістогастростомію, холецістодуоденостомію, холедоходуоденостомии та інше. Після операції хворому призначають антибактеріальну терапію.
Хірургічне лікування раку жовчних проток доповнюють гіпертермією, хіміо- та променевою терапією та іншими.
Променева терапія застосовується як допоміжний метод лікування для зменшення ризику рецидиву. Проводять курс опромінення також, коли пухлина неоперабельна або дуже великих розмірів. Це допомагає сповільнити поширення раку. Хіміопрепарати ж сприяють знищенню пухлинних клітин, при цьому викликаючи інтоксикацію всього організму.
Одним з ефективних методів терапії вважається фотодинамічної лікування. Для нього застосовують спеціальні фотосенсібілізірующіе речовини. Метод полягає у впливі світлової хвилі на новоутворення. В результаті застосування фотодинамічної обладнання йде руйнування кровоносних судин, що підживлюють пухлина. Залишившись без них, пухлина гине.
Інноваційна таргетная терапія, застосовувана для лікування даного виду захворювання, базується на роботі певних біоактивних речовин, які можуть пригнічувати розвиток пухлинних клітин. При цьому на нормальні тканини подібні речовини не діють.
Гіпертермічна інтраперитонеального хіміоперфузія. Під час операції використовують препарати цитостатики і метод впливу високих температур. Цей метод ефективний навіть при метастазах.
Народні способи лікування
При терапії раку цього виду можливо в якості додаткового лікування застосовувати народні засоби:
- сік редьки з медом. Змішують ці два інгредієнти і вживають суміш двічі на день по чверті склянки перед їдою.
- відвар їх кукурудзяних рилець. 1 ст. ложку кукурудзяних рилець заливають склянкою чистої води і варять півгодини на слабкому вогні. П’ють двічі на добу по 20 мл. Курс — 50 днів.
- суміш з безсмертника, звіробою і кукурудзяних рилець (по 1 ст. Ложці). Суміш заливається 0,5 літра окропу і настоюється не менше 3 годин. Приймають засіб по 1 склянці на добу протягом місяця.
- настойка чорної блекоти. 2 ст. ложки блекоти заливають 0,5 л горілки, настоюють 2 тижні в темному місці. Вживають настоянку по 2 краплі вранці натщесерце.
- з аконіту настій готують таким же способом, як і з блекоти, вживають по схемі: 1 день — 1 крапля, збільшують дозу кожен день по краплі, до досягнення 25 крапель за один раз, потім починають зменшувати до 1 краплі. Курс — 50 днів. Курс повторюється після невеликої перерви.
Не витрачайте час на даремний пошук неточною ціни на лікування раку
Будь ласка, повідомте мені точні ціни
* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.
Скільки живуть з онкологією жовчних проток
прогноз залежить від стадії хвороби, можливості хірургічного видалення пухлини без залишку, первинного або рецидивуючого поразки, віку пацієнта та загального стану здоров’я. При поширених пухлинах — прогноз несприятливий.
При діагностуванні патології на ранній стадії, тривалість життя пацієнта становить 3-5 років від моменту діагностування. Але визначити хворобу на самому початку її формування вдається рідко. У пацієнтів з таким діагнозом тривалість життя після видалення пухлини становить 1-2 роки.
Відео по темі:
Профілактика
Профілактика захворювання пов’язана зі своєчасною терапією холелитиаза, кишечника, хвороб печінки, підшлункової залози і жовчних шляхів.
Рекомендується щорічно проводити УЗД черевної порожнини.