Гормонотерапія при раку молочної залози

Рак молочної залози відносять до гормонозалежним пухлин, тому дуже дієвим вважається проведення гормонотерапії при раку молочної залози. Зміст

1. Що таке гормонотерапія і коли вона застосовується
2. Особливості використання гормонотерапії при раку грудей
3. Види
4. Які препарати використовуються
5. Наслідки гормонотерапії
6. Харчування при використанні гормонотерапії
7. Ефективність гормонотерапії і прогноз при такому лікуванні
8. Питання-відповідь

Що таке гормонотерапія і коли вона застосовується

гормонотерапія це один із способів терапії онкології молочної залози, серед яких хіміотерапія, радіотерапія і хірургічний спосіб лікування. Гормонотерапія має на меті зменшити вплив гормону естрогену на ракове новоутворення.

Метод лікування гормонами становить фахівець, він враховує стадію захворювання, статус менопаузи жінки, ризик рецидивного виникнення ракової пухлини. Дуже важливо поєднувати лікування онкології грудей з іншими захворюваннями, так їх присутність може посилити побічні ефекти.

При лікуванні такого виду раку застосовуються різні види лікування, в постменопаузі відмінний результат видають лікарські препарати, які знижують вироблення гормону естрогену, а в репродуктивному віці застосовують релизинг-гормони.

Призначення гормональної терапії показано, якщо біопсія показала, що рак є гормонозалежним і це робить лікування в 70% випадків успішним.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим
Звернутися в клініку

Гормонозалежна пухлина грудей з’являється, якщо підвищується гормон естроген, а його підвищення можливе при використанні його при лікуванні:

• полікістозу яєчників.
• порушень мі чних.
• міоми матки.

До групи ризику можна віднести жінок, які:

1. мають збої в роботі яєчників.
2. зробили аборт.
3. мали загрозу викидня.
4. перенесли завмерла вагітність.

Симптомами гормонозалежної пухлини грудей вважаються:

• збільшення лімфовузлів.
• болю в місці новоутворень.
• поява ущільнень.

Показниками для рекомендації лікування гормонотерапією при гормонозалежних пухлинах є:

• спадковий фактор.
• значні розміри пухлини.
• рак на останній стадії.
• метастатичний рак.
• для запобігання рецидиву після лікування карциноми.
• виникнення метастаз.

Як правило, гормонотерапія призначається після хірургічного втручання для підстраховки. Хірургічне видалення значно зменшує небезпеку виникнення рецидиву онкологічного захворювання молочної залози. Але абсолютної гарантії таке лікування, все ж, не дає. Гормонотерапія набагато ефективніше в лікуванні гормонозалежного раку грудей, ніж застосування хіміотерапії. Хоча в деяких випадках ці дві методики призначають одночасно. Їх використання дає можливість блокувати естрогенових рецепторів і знищує їх в крові. Звичайно, в використанні цієї методики є свої плюси і мінуси.

Зменшення рівня естрогену і прогестерону в крові виявляє, в загальному, позитивний вплив на здоров’я жінки, це знижує ймовірність рецидиву гормонозалежного захворювання.

Особливості використання гормонотерапії при раку грудей

Гормонотерапію доцільніше проводити в поєднанні з іншими способами лікування. Призначення лікування гормональними препаратами проводять при:

• Вірогідність появи метастазів.
• Різних ущільненнях після проведення операції.
• Раку, що не піддається хіміотерапії.
• Росте новоутворення у відсутності зростання онкоклітин.

Запам’ятайте! Терапія раку молочної залози за допомогою гормонотерапії дозволяє одночасно кілька проблем, кожна з яких вимагає використання певного препарату.

Вибір методу впливу залежить від деяких факторів:

• Попередніх способів лікування.
• Гормональної статусу ракової пухлини.
• Стадії онкологічного захворювання.
• Непереносимості препаратів.
• супутніх діагнозів (деякі хвороби погіршують прогнози основного захворювання).
• Періоду життя пацієнта — пре- і постменопаузі.

Так само при призначенні лікування потрібно знати, чи присутні в пухлини рецептори до гормонів, і до яких саме. Від гормонального статусу захворювання залежить і призначення лікування. Найбільш сприятливий прогноз, коли є рецептори одночасно до прогестерону і естрогену, також бувають випадки:

• негативних до всіх гормонів.
• Невідомого гормонального статусу.
• Чутливості тільки до естрогену (прогестерону), коли рецептор естрогену (прогестерону) позитивний.

Види

Гормонотерапія раку молочної залози (РМЗ) підрозділяється на три види:

1. Ад’ювантна гормонотерапія може тривати близько 5-10 років, вона виконується для зменшення ризику рецидиву карциноми.
2. неоад’ювантна гормонотерапія проводиться в проміжку 3-6 місяців, її призначають перед операцією, коли пухлина більше 2 см і в процес втягнуті лімфовузли.
3. Лікувальна гормонотерапія застосовується при неоперабельних пухлинах або для зменшення та усунення ракових вогнищ (більше 2 стадії (2а) ).

Не витрачайте час на даремний пошук неточною ціни на лікування раку

Будь ласка, повідомте мені точні це ни

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

Які препарати використовуються

Гормональні препарати підбираються індивідуально і використовуються різними способами: окремо, послідовно один за іншим або в комбінації один з одним. При виявленні захворювання на останньому етапі, коли пухлина вважається неоперабельний, гормонотерапія проводиться для продовження життя пацієнтки.

Можна виділити кілька провідних видів гормонального лікування, кожен з яких має окремий механізм впливу: зниження рівня естрогену в крові , припинення його вироблення або її зменшення:

• Інгібітори ароматази. Вони впливають на концентрацію естрогенів, блокуючи рецептори і не даючи клітинам розмножуватися і ділитися. Такі інгібітори прописуються хворим після настання менопаузи. Можна виділити 3 види інгібіторів ароматази при онкології грудей: Фемара, Аримидекс, Аромазин. Але ці препарати можуть призвести до підвищення крихкості кісток. При прийомі подібних препаратів призначається кальцій з вітаміном D, для запобігання остеопорозу.
• Блокатори естрогенових рецепторів, при естрогенозавісімих пухлинах. Ці препарати запобігають вплив на клітини ракової пухлини. До таких препаратів можна віднести: Фулвестрант, Фазлодекс.
• Модулятори рецепторів до естрогенів, які зупиняють вироблення естрогену. Це антиестрогенні препарати в таблетках: Кломіфен, Тамоксифен.
• Прогестини, які зменшують вироблення певних гормонів гіпофіза, які відповідальні за появу андрогенів і естрогенів.
• Вплив на яєчники — ще один спосіб гормонотерапії. Таких способів три: медикаментозний (ін’єкції золадекс або Люпроном), хірургічний (видалення яєчників — оваріектомія), радіаційне опромінення.

Читайте також: лікування онкології в Ізраїлі

Наслідки гормонотерапії

При лікуванні можливі побічні ефекти, поява яких залежить від безлічі факторів: стадії онкологічного захворювання молочної залози, коли було отримано лікування, вікової категорії пацієнтки, загального стану здоров’я, схеми призначеного лікування. Найчастішими побічними ефектами є:

• Передчасний клімакс і супутні йому симптоми — припливи, збільшення ваги і т.д ..
• Набряклість ніг.
• Проблеми зі сном.
• Порушення травлення (запори або проноси).
• Болі в яснах.
• Сухість піхви.
• Нудота або блювота.
• Алупці.
• Посилена пітливість.
• Депресія.
• Погіршення пам’яті.

В основному, ці симптоми через нетривалий час проходять (через кілька тижнів після завершення лікування гормонами), іноді може тривати до 2 місяців.

Інгібітори ароматази можуть спровокувати виникнення остеопорозу, підвищують холестерин в крові, можуть викликати проблеми з шлунково-кишкового тракту і призводять до алопеції.

Тамоксифен підвищує ризик тромбоутворення, гепатиту, є фактором ризику для виникнення раку матки і проблем безпліддя.

Фазлодекс сприяє порушень діяльності сечовидільної системи — цистит, а також викликає розлад шлунку і нападів алергії на шкірі.

Золадекс і Люпрон викликають скачки тиску, артралгія, депресію.

Після хірургічного видалення яєчників може порушуватися водно-сольовий обмін, може розвинутися алкалоз , підняття рівня цукру в крові, також може діагностуватися синдром Кушинга та виразкові ураження органів шлунково-кишкового тракту.

при прийомі прогестинів можливо збільшення ваги, випадання волосся, тромбоемболічні ускладнення.

Харчування при використанні гормонотерапії

Дієта при лікуванні гормонотерапією може знизити ймовірність появи рецидиву захворювання. У харчуванні перевагу треба віддавати відварною або тушкованим стравам, виключивши повністю смажене. Також обмеження стосуються вживання цукру, солінь, жирів тваринного походження. Повністю виключити потрібно:

• Консерванти.
• Кава.
• Сою.
• Фастфуд.
• Продукти з харчовими добавками.
• Алкоголь.

з м’ясних страв бажано вживати нежирні сорти м’яса, рекомендується додавати в їжу цибулю і часник. Пити побільше рідини, простої води. У раціоні повинні бути присутніми наступні продукти:

1. Морепродукти.
2. Крупи.
3. Фрукти.
4. Рослинні жири.
5. Жирна морська риба.
6. морська капуста.
7. Яйця.
8. Овочі.
9. молочні продукти.

Ефективність гормонотерапії і прогноз при такому лікуванні

Ефективність гормонотерапії при онкології молочної залози залежить від розміру пухлини, також грає важливу роль наявність супутніх захворювань і імунітет пацієнтки .

Ефективність лікування гормонотерапією досить висока, але потрібне дотримання всіх рекомендацій лікаря, в тому числі щодо харчування.

Прогнози гормонотерапії досить оптимістичні, особливо, якщо гормонозависимая пухлина має рецептори, і прогестерону, і естрогену, тоді ефективність лікування становить — 70% випадків, при знаходженні в пухлини, хоча б одного з гормонів — ефективність становить 30%. За інших видах карциноми грудей ефективність терапії становить всього лише 10%. При пухлини, яка вважається негормонозавісімой, такий тип лікування застосовувати недоцільно.

Питання-відповідь

Чи потрібна гормонотерапія після мастектомії?

Для запобігання появи метастаз гормонотерапію можуть призначити після хірургічного втручання.