Недолік або надлишок гормонів говорить про те, що орган, який їх виробляє, не працює належним чином. При нестачі гормонів або їх надлишку проводиться гормональна терапія для відновлення балансу гормонів в крові людини.
- Що таке гормональна терапія?
- види гормонотерапії
- Замісна гормонотерапія в гінекології
- Препарати для замісної гормональної терапії
- Циклічна терапія і лікування при міомі матки
- гормонотерапія при раку
- Гормонотерапія при раку у жінок
- Гормонотерапія у чоловіків
- Гормональна терапія при раку простати
- Методи гормонотерапії при раку простати
- Наслідки прийому гормонів у чоловіків
- Гормонотерапія у дітей
- Питання-відповідь
Що таке гормональна терапія?
Гормони беруть участь у всіх фізіологічних процесах організму людини — координують зростання, метаболізм, розмноження.
Застосування методу гормонотерапії означає використання гормонів і їх аналогів в терапевтичних цілях. Синтез гормонів в людському організмі відбувається за принципом недоліки: коли рівень будь-якого гормону стає нижче норми, починається його активне виробництво. Брак гормону говорить про зменшення працездатності залози, а його надлишок говорить про те, орган працює дуже активно.
Щоб розвіяти помилки, треба зрозуміти принцип дії гормональної терапії на організм.
Провідні клініки в Ізраїлі
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Єрусалим
звернутися в клініку
Види гормонотерапії
Розрізняють три типи гормональної терапії:
- замісна гормональна терапія (ЗГТ) застосовується при патологіях ендокринних залоз. Хворий приймає препарати, які містять або сам гормон, або його замінники (синтетичні аналоги). Цей вид терапії дає результат тоді, коли гормон надходить в організм. Тому пацієнт зазвичай приймає такі препарати все життя (інсулін при діабеті, гормон щитовидної залози при гіпотиреозі). Режим прийому препарату обов’язково повинен бути наближений до фізіологічних процесів в організмі.
- стимулююча терапія призначається тоді, коли виникає необхідність в активізації діяльності ендокринної залози. В цьому випадку приймають нейрогормони гіпоталамуса і передньої долі гіпофіза. Такий вид терапії триває недовго, зазвичай курсами.
- гальмуючий, або блокуючий (антігормональние) вид гормонотерапії проводиться, коли яка-небудь ендокринна заліза занадто діяльна, і для терапії окремих видів новоутворень ( гормонозалежних). Тоді вводять гормон — антагоніст зайвого гормону або речовина, яке гальмує діяльність активної залози. Блокуючий вид гормонотерапії застосовується як частина лікування в сукупності з опроміненням або хірургічним втручанням при лікуванні гормонозалежних пухлин. Як самостійний вид терапії він не дуже ефективний.
Гормональна терапія як вид лікування застосовується в гінекології, урології, ендокринології, андрології, онкології.
Відео по темі:
замісна гормонотерапія в гінекології
в гінекології замісна гормонотерапія застосовується в клімактеричний період, при ранньому виснаженні яєчників, при безплідді, гіпогонадотропному аменорее, при хронічному перебігу ендометриту, дисгенезии гонад, медикаментозної менопаузи.
при безплідді ця терапія застосовується для стимуляції овуляції при екстракорпоральному заплідненні. Вживання гормонів при лікуванні безпліддя створює умови, наближені до нормальних.
У період менопаузи в організмі жінки вироблення естрогену (жіночого статевого гомону) знижується. Використовуючи замісну терапію в цей період, можна нормалізувати рівень естрогену, що благотворно вплине на загальний стан організму.
Якщо сталося видалення яєчників у пацієнток молодого віку, у них починають виникати відчуття, які зазвичай бувають у жінок клімактеричного періоду. Хоча якась частина гормонів виробляється залозами, але їх роботи недостатньо, тому призначається замісна терапія. Гормональні препарати дозволено пити до кінця життя, що попередить появу раннього клімаксу. При видаленні яєчників через злоякісного новоутворення гормональне лікування забороняють.
- запущені форми цукрового діабету.
- рак матки.
- онкологія молочної залози.
- збої в діяльності печінки.
- вагінальна кровотеча неясної етіології.
Препарати для замісної гормональної терапії
З усіх застосовуваних препаратів найбільш зручні — оральні в формі таблеток . Вони вважаються дуже дієвими, але до мінусів їх застосування можна віднести: їх здатність затримувати в тканинах організму рідину, провокувати напади мігрені і сприяти нагрубання тканини грудей. Крім цього, необхідно тримати під контролем прийом препаратів, так як єдиний пропущений прийом таблетки може стати причиною маткової кровотечі.
Іншим зручним засобом вважається гель, який втирають в спину (нижню частину). Він теж є зручним для використання і дає хороші результати.
Аналогічною дією володіє і пластир, але він менш зручний. Такий спосіб постачання організму відсутніми гормонами не робить негативного впливу на печінку, гормони потрапляють в кров. Негативних моментів можна вважати можливість появи запалення в місці приклеювання пластиру (особливо в жарку пору року) і ризик отлипания пластиру.
Ще одним способом використання замісної терапії є підшкірне введення. Кожні півроку під шкіру вставляється мікроампула з перебувають в ній точною кількістю естрогену, який поступово всмоктується в кров. Цей спосіб введення гормону застосовується зазвичай тими жінками, у кого видалена матка.
Після 60 років загальні препарати естрогену не приймаються, використовують місцеву гормонотерапію — свічки і крему. Ці препарати знімають неприємну симптоматику клімаксу — попереджають нетримання сечі, сухість піхви, нормалізують сексуальні відносини.
Препарати з кон’югованими Еквін-естрогенами: «Гормоплекс», «Естрофемінал».
Естроген природного походження теж застосовуються в подібних препаратах, які бувають для орального вживання або для ін’єкцій. Засоби, де є комбінація естрогену з прогестином, бувають 1-2-3-фазні.
1-фазні препарати призначаються через рік після виникнення менопаузи і приймати їх доведеться постійно:
- «Кліогест» — знижує на 20% рівень холестерину в крові, попереджає поява остеопорозу.
- «Прогінова».
- «Естрофем», «Естрофем Форте ».
- «Гінодіан депо» — робиться ін’єкція 1 раз на місяць.
- «Клімара», «Менорест» — пластирі.
- «Естрогель», «Дивігель» — гель для шкіри.
Двофазні кошти: «Дивина» — має три види таблеток в упаковці, які містять різну комбінацію різних гормонів, приймати які слід по 1 таблетці на добу, поки не закінчиться пачка, потім — тижнева перерва .
Іншими препаратами такої дії є: «Клімонорм», «Цикло-п рогінова »,« Клим »,« дівітрен »,« Фемостон ».
« Фемостон »регулює обмін жирів, а значить, краще бореться з атеросклерозом, іншими хворобами серця і судин, не провокує появу тромбів. Крім цього, ліки знижує симптоматику клімаксу і покращує стан ендометрія.
Трифазні препарати мають в складі комбінацію норетистерону і естрадіолу, що допомагає жінкам не мучитися від посиленого потовиділення і припливів (ознак клімаксу). До них відносяться «Трісеквенс», «Трісеквенс Форте».
Циклічна терапія і лікування при міомі матки
Методи циклічної (интермиттирующей) гормонотерапії застосовуються для нормалізації менструального циклу при безплідді , аменореї, дисменореї і при менопаузі.
при безплідді застосовується особливий тест із застосуванням циклічної гормональної терапії. Для цього пацієнтка отримує щодня протягом 1,5 тижні дози естрогену, поки в аналізі цервікальне число не дійде до 10. Після починають застосовувати гормональні препарати на базі гестагенів. Якщо після цього у пацієнтки виникають кровотечі подібні менструації, це говорить про нормальну реакції рецепторів слизової матки на введення гормонів. Якщо кровотечі немає — закритий канал шийки матки або присутні великі патології ендометрія.
Гормонотерапія вважається одним з щадних способів лікування міоми, а й самим малодійовими. Застосування гормонів дає можливість зменшити розмір пухлини, знизити симптоматику захворювання, уповільнити процес розвитку новоутворення. Але гормональне лікування застосовується при міомі матки як складова терапії. Неможливо лише за допомогою гормонів зовсім позбутися пухлини.
Гормональна терапія використовується при міомі розміром до 13 тижнів, без кров’яних виділень. Її проводять при відсутності симптомів, при порушеннях менструального циклу, що не супроводжується анемією.
Гормональна терапія при наявності міоми має свої протипоказання. Її не проводять в разі:
- якщо пухлина розташована під слизовою оболонкою.
- коли міома швидко зростає.
- якщо є кровотечі.
- коли міома діагностується на тлі вагітності.
- якщо присутні загальні важкі захворювання — порушення печінки, отосклероз, гіпертонія, діабет, ревматизм, тромби.
Препарати, які використовують при лікуванні: містять гестагени або прогестагени, агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону, антіпрогестіни, антігонадотропіни. Ці лікарські засоби (гормони) застосовуються у вигляді уколів або спреїв.
- емоційної нестабільності .
- активізації потових залоз.
- остеопорозу.
- припливів крові до обличчя.
- нападів мігрені.
- сухості слизової вульви.
Хочете отримати кошторис на лікування?
Отримайте кошторис на лікування
* Тільки при умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.
Гормонотерапія при раку
Деякі види пухлин використовують гормони, такі як тестостерон і естроген. До таких пухлин відносяться новоутворення простати і молочної залози. Гормонотерапія є тим способом, який допомагає усунути ці гормонозалежні новоутворення наступними способами:
- знижуючи кількість гормонів в організмі, тим самим позбавляючи харчування ракові клітини.
- змінюючи здатність раку застосовувати гормони.
Знижуючи забезпеченість раку гормонами, гормональна терапія може сприяти зменшенню пухлини. Цей вид лікування може бути успішним тільки при гормоночувствітельних видів раку.
гормоночутливості раку визначається пробами, взятими при біопсії.
Найчастіше гормоночутливості видами рак є:
- рак ендометрія.
- яєчників.
- молочної залози.
- передміхурової залози.
Гормонотерапія застосовується в якості первинного або основного типу лікування рідко, частіше вона йде в поєднанні з іншими видами терапії: хірургічного втручання, променевої і хіміотерапії. Застосування гормонотерапії можливо перед початком основного виду лікування, такого, як операція з видалення пухлини. Це називається неоад’ювантна терапія. За допомогою гормонів пухлина можна скоротити до меншого розміру, що полегшить її видалення.
При призначенні гормональної терапії після проведення основної має на меті запобігти розвитку вторинного раку, цей вид застосування гормональної терапії носить назву ад’ювантна терапія.
В якості основного лікування можливе застосування гормонів при метастатичному раку, коли діагностуються пізні стадії раку передміхурової або молочної залоз.
Гормонотерапія при раку у жінок
Гормонотерапія при ракових пухлинах ніколи не застосовується самостійно. Як правило, вона поєднується з хіміо- або радіотерапії, оперативним лікуванням.
Все ракові пухлини ділять на 3 типи:
- гормоноактівние.
- гормонообусловленние.
- гормонозалежні.
Гормонообусловленние — це новоутворення, які виникли через збій в ендокринній системі. Такий пухлиною є рак грудей, який розвивається при зриві діяльності яєчників або щитовидної залози. Виникнення такої пухлини не завжди потребує лікування гормонами.
До гормонозалежним відносяться освіти, наявність яких неможливо без присутності певних типів гормонів. Якщо відбувається зміна гормонального фону, припиняється вироблення гормону, необхідного для пухлини, то розвиток пухлини припиняється. Сюди відносяться деякі пухлини грудей, нирок, яєчок, передміхурової залози, яєчників, щитовидної залози, матки, наявність метастаз. Для лікування таких пухлин потрібно гормональна терапія.
Ефект лікування залежить від чутливості пухлини до гормонів. Іноді цей метод призначають і на ранніх стадіях в поєднанні з іншими методами.
Естроген часто є активизатором розвитку злоякісних пухлин грудей.
Застосування гормонів при пухлинах молочної залози веде до:
- зменшення кількості естрогенів.
- уповільнення діяльності рецепторів молочної залози до гормонів.
- зниження синтезу естрогенів наднирковими.
- уповільнення діяльності самого гормону за допомогою збільшення кількості чоловічих гормонів.
Гормонотерапія у чоловіків
Серед загальної кількості андрологічних хвороб більше половини займають хвороби, пов’язані зі збоєм роботи ендокринних залоз і недоліком тестостерону:
- чоловіче безпліддя.
- ендокринопатія.
- еректильна дисфункція.
- клімакс.
В цих випадках головним засобом лікування є аналог гормону, який приймається в якості замісної (або стимулюючої) гормональної терапії.
Гормональна терапія при раку простати
Тестостерон стимулює розвиток аномальних (злоякісних) клітин разом з ростом здорових. В ході гормональної терапії пухлини простати знижують вплив гормону на простату або зменшують синтез цього гормону.
Але не всі ракові клітини гормонозалежних. Чим активніше розвиваються уражені клітини, тим менший вплив надає лікування. Через це гормональне лікування при лікуванні раку простати не використовується як єдиний спосіб.
Методи гормонотерапії при раку простати
при раку простати застосовують різні методи терапії:
- орхіектомія — видалення сім’яників, застосовується досить давно. Якщо ж рак не гормонозавісім (це буває в 20% випадків), видалення є марною процедурою. До мінусів такого лікування відноситься і те, що видалення є незворотним процесом.
- використання агоністів лютеїн-рилізинг-гормону . Під впливом цих коштів знижується синтез гіпофізом лютеїнізуючого гормону, необхідного для виробництва тестостерону. Ліки, які діють за цією схемою: «Золадекс», «Трелстар», «Люпрон».
- застосування антиандрогенів . Такі гормони знижують активність тестостерону. До таких засобів відносяться: «Бікалутамід», «Нілутамід», «Флутамід».
- використання естрогенів ефективно в 75% випадків, тому широко поширене. Але воно викликає багато побічних ефектів.
Наслідки прийому гормонів у чоловіків
Гормонотерапія жіночими гормонами викликає:
- зниження потягу до протилежної статі.
- переломи кісток і остеопороз.
- зростання молочних залоз.
- збільшення ваги тіла за рахунок жиру і зниження м’язової маси.
- млявість, стомлюваність, пригнічений настрій.
- зростання рівня холестерину в крові.
Гормонотерапія у дітей
Прийом дітьми гормональних засобів можливий тільки у виняткових ситуаціях і приймаються швидко руйнуються в організмі — «Гідрокортизон», «Преднізолон». Дитині краще приймати ліки з гормонами під час або перед сніданком.
Будь-які гормональні кошти дітям дають лише після консультації ендокринолога і в суворій відповідності з дозуванням. Під час лікування потрібно ретельно спостереження за станом дитини, вагою його тіла, роботою травної системи.
Зв’язок між раковими пухлинами і гормонозаместительной терапією (ГЗТ)
Рак статевих органів виявляється зазвичай у жінок 60 — 69 років.
Згідно з дослідженнями, замісна гормональна терапія в період клімаксу тривалістю до п’яти років не сприяє ймовірності появи раку молочної залози. Невеликий ризик (1,31%) виникає у жінок, які п’ють гормони довше, не має значення, який естроген приймає пацієнтка.
У жінок, що використовують замісну терапію, частіше виникають невеликі пухлини без метастаз. Рак ендометрія з’являється на 1,5% частіше у жінок, які приймають лікування гормонами менше 1 року, і на 10% у тих, хто приймає більше 10 років. У пацієнток, які приймали гормональне лікування, рак ендометрія не такий агресивний, і смертність від нього менше, ніж у жінок, що не використовували замісну терапію. Поява раку яєчників, шийки матки не пов’язано з вживанням гормональних препаратів, поштовхом для їх формування є наявність вірусу папіломи людини (ВПЛ). Серед жінок, які приймають замісну терапію, на 40% зменшується ризик виникнення раку кишечника.
Відео по темі:
Питання-відповідь
чи впливає гормон росту на розвиток онкології?
Численні дослідження показали, що дозоване використання препаратів на основі гормону росту знищує ракові клітини і перезапускає імунітет.