Причини, симптоми і лікування периферичного раку легені

Периферичний рак легені зачіпає дрібні бронхи. Навколо пухлинного вузла розташовується нерівномірна лучистість, що характеризує зазвичай швидко зростаючу низькодиференційовану пухлина. Бувають також пухлини порожнинних форми з неоднорідними областями розпаду.

alt=»Причини, симптоми і лікування периферичного раку легені» width=»600″ height=»405″ />Зміст

1. Детальніше про периферичному раку легенів
2. Фактори ризику
3. Стадії і класифікація захворювання
4. Симптоматика захворювання
5. Діагностування хвороби
6. лікування периферичного раку легкого
7. Народні способи лікування
8. Дієта
9. Ускладнення при периферичному раку легенів
10. Скільки живуть при такому діагнозі

Детальніше про периферичному раку легенів

Пухлина, розташована на віддалі від кореня легенів, що виникає з дрібних бронхів, їх гілок, альвеол, являє собою периферичний освіту в легкому. Симптоми цього виду раку проявляються лише на стадії проростання пухлини в плевру, великі бронхи і грудну стінку. На частку цієї форми раку припадає 12-37% всіх видів раку легенів у дорослих. Якщо порівнювати частоту діагностування центрального виду раку та периферичного, то вийде, що периферичний вид розвивається в легенях в два рази рідше.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим
Звернутися в клініку

до найбільш частих місцях розвитку периферичного раку відносяться верхні частки легкого (70 % випадків), нижні частки (23%), середня частина правої легені (7%). Рак лівої легені зустрічається набагато рідше, але має більш агресивний перебіг. Код захворювання по МКБ10 — С34.

Жінки піддаються такому захворюванню рідше, ніж чоловіки, що можна пояснити меншою кількістю курців серед них.

Небезпека онкології легенів периферичної локалізації полягає в тривалому прихованому, безсимптомному перебігу і діагностуванні на неоперабельний стадії.

За гістології цей тип раку найчастіше класифікується як плоскоклітинний рак або бронхоальвеолярного аденокарцинома.

Фактори ризику

Основні фактори, що впливають на частоту виникнення периферичного раку, ділять на:

• генетичні.
• модифікують.

Про генетичної схильності йдеться, коли пацієнт мав в історії хвороби злоякісні пухлини інших локалізацій, або у нього є родичі, які мають злоякісне утворення в легенях. Але цей фактор ризику не вважається обов’язковим.

Найчастіше формування периферичного раку легенів відбувається під впливом екзогенних і ендогенних факторів.

До першого типу факторів можна віднести:

• вплив на легені аерогенних канцерогенів (наприклад, присутніх в димі сигарет — нікотин, аміак, частинки дьогтю, пірідіновиє з’єднання та інші). Відсоток ризику виникнення раку залежить від тривалості, способу куріння, кількості щоденно викурених сигарет.
• забруднення індустріальними викидами, пилом, газами повітряного середовища.
• виробничі канцерогени, тривале контактування з ними (графітова і цементний пил, азбест, сполуки миш’яку, хрому, нікелю та інші).

До ендогенних факторів відносять захворювання легенів (хронічний бронхіт, обмежений пневмосклероз, туберкульоз, пневмонія, бронхіт курця), які зустрічаються в анамнезі у більшості пацієнтів з периферичним раком легенів.

Найчастіше хвороба діагностується у осіб після 45 років. У патогенезі таких пухлин базова роль віддається дисплазії епітелію невеликих бронхів і альвеолярного епітелію. Неоплазії формуються з альвеолоцитов II типу, клітин Клара, реснитчатих, базальних, келихоподібних епітеліоцитів бронхів.

Хочете дізнатися вартість лікування раку за кордоном?

розрахувати вартість лікування

* Отримавши дані про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

Стадії і класифікація захворювання

Периферичний рак, як і багато онкологічні захворювання, розвивається в 4 стадії:

1 стадія — новоутворення має розмір в межах 3 см, знаходиться в паренхімі легені.

2 стадія — пухлина завбільшки 3 6 см, вона знаходиться в межах частки легені, можуть бути поодинокі метастази в бронхопульмональних лімфовузлах.

3 стадія — присутній пухлину розміром більше 6 см, яка поширюється за межі частки. На локальному ділянці вона здатна проростати в грудну стінку, діафрагму, а у внутрішньогрудних лімфовузлах діагностуються множинні метастази.

4 стадія — йде проростання неоплазии в діафрагму, грудну стінку, органи середостіння на великій ділянці, визначаються віддалені метастази, раковий плеврит, карціноматоз плеври.

Крім розподілу на стадії, захворювання поділяють на 3 клінічні форми:

1. пневмоніеподобная. Дана форма периферичного раку легені формується в легеневій паренхімі. Характерним симптомом є: инфильтрирующий зростання, по гістології ця форма представляє собою аденокарциному, а клінічний перебіг схоже на повільну пневмонію.
2. вузлову. Ця форма розвивається з термінальних бронхіол, і перші ознаки проявляються лише після залучення в раковий процес великих бронхів і сусідніх тканин.
3. рак верхівки легені (рак Панкоста). Особливостями розташування верхівкового раку легенів пояснюють втягування в процес ребер, шийного і плечового нервових сплетінь, хребта і супутню клінічну симптоматику.

До цих трьох базових форм можна додати:

• порожнинну форму, макропрепарат якої є псевдокавернозной порожнину розпаду в товщі вузла.
• кортико-плевральний рак, що відбувається з плащового шару, стелиться вздовж хребта по плеврі і проростає в тканини стінки грудини.

Симптоматика захворювання

Периферичний рак легені тривалий час протікає без клінічних симптомів. На безсимптомної стадії захворювання може виявлятися при флюорографії. Явна симптоматика виникає на пізніх стадіях. Перебіг різних форм раку має свої клінічні особливості.

При вузловій формі захворювання симптоматика проявляється при стисненні або проростанні плеври, судин, більш великих бронхів та інших структур. На даній стадії виникають задишка, постійний кашель з мокротою і прожилками крові, больові відчуття в грудній клітці.

Починають турбувати:

• підвищення температури.
• безпричинна слабкість.
• зменшення маси тіла.

Можливе формування паранеопластического синдрому — остеоартропатіі, деформації пальців на руках та ін.

При пневмоніеподобная формі спостерігається симптоматика, подібна проявам типовою гострої пневмонії — синдром інтоксикації, фебрильна лихоманка, вологий кашель з рясним мокротинням пінистого характеру, можливий розвиток ексудативного плевриту.

Рак Панкоста можна описати трьома ознаками: пухлина розташовується в верхівці легкого, присутній синдром Горнера, є виражені больові відчуття в зоні надпліччя.

Симптом Горнера спостерігається при проростанні шийного нижнього симпатичного ганглія і супроводжується звуженням зіниці, птоз, порушенням потовиділення, надключичні болями з боку пораж ення. Больові відчуття можуть розповсюджуватись на весь плечовий пояс, віддаватися в руку, спостерігається оніміння пальців, слабкість кистьових м’язів. При проростанні поворотного горлового нерва може спостерігатися осиплість голосу. Виникаючі болі при верхушечном раку легкого слід диференціювати від болів при остеохондрозі і плексите.

В запущених випадках цей периферичний рак може супроводжуватися синдромом верхньої порожнистої вени, плевральним випотом, медіастинальної компресійним синдромом, неврологічними порушеннями.

Діагностування хвороби

Тривалий період безсимптомного розвитку хвороби без ранніх ознак значно ускладнює ранню діагностику. Важливу роль в діагностуванні грають такі методи дослідження:

• бронхографія.
• рентгенографія.
• КТ легенів.

Рентгенологічна картина відрізняється в залежності від типу периферичного раку легені. На рентгенограмахвиявляється неоднорідна тінь кулястої форми з нерівномірними контурами в оточенні «променистого вінця», можуть визначатися порожнини розпаду.

На бронхограмма видно ампутації дрібних бронхів, звуження бронхіальних гілок. Бронхоскопія при периферичному раку легкого менш інформативна, ніж при центральному, але в деяких випадках допомагає візуалізувати непрямі ознаки зростання пухлини (стеноз бронха), провести трансбронхіальную біопсію і ендобронхіального ультразвукову діагностику.

Проведення цитологічного аналізу мокротиння або бронхоальвеолярних змивів може підтвердити пухлинний характер патології.

Диференціальна діагностика проводиться з туберкульозом, ехінококоз, кістою легені, абсцесом, лімфогранулематоз, доброякісною пухлиною легені, затяжний пневмонією, плевральна мезотеліома.

Лікування периферичного раку легкого

Клінічні рекомендації з лікування залежать від стадії, на якій було виявлено захворювання. Більшою ефективністю володіє комбіноване лікування, що складається з хірургічної операції, доповненої хіміотерапією або променевою терапією.

Для стадії 1 або 2 проводиться висічення легкого допомогою лобектомія або білобектомія. При раку верхівки легені резекція має свої нюанси і доповнюється резекцією судин, ребер, лімфаденектоміей тощо. При поширеній формі захворювання проводиться розширена пневмонектомія.

Якщо оперативне лікування протипоказано (неоперабельний рак — в запущеній ступеня, похилий вік, супутні захворювання і можливі ускладнення), а також при відмові від операції, вибирається променева або хіміотерапія. Робиться опромінення двох зон: периферичного вогнища і зони регіонарного метастазування. При поліхіміотрепіі часто використовують: «Доксорубіцин», «Метотрексат», «Циклофосфамід», «Вінкристин», «Цисплатин» та інші цитостатики в різних поєднаннях.

Народні способи лікування

До народних способів лікування пацієнти вдаються, якщо відсутній ефект від класичних методів або для поліпшення результатів і прискорення процесу одужання.

Добре зарекомендували себе такі народні рецепти лікування, як :

1. настоянка з коренів лопуха. Корінь лопуха — 50 г заливають горілкою 500 мл і наполягають півтори-два тижні. П’ють настойку по 1 ч. Ложці до їди тричі на день.
2. препарат з використанням борсукового жиру. Для приготування кошти змішують борсуковий жир, сік алое, мед. Це засіб вживають перед їжею по 1 ст. ложці тричі на день.

Дієта

Дотримання дієти при раку легкого є обов’язковим складовим терапії. Харчування має бути збалансованим за наявністю вітамінів і мінералів, допомагати нормалізації метаболізму, мінімізувати побічні ефекти від променевої та хіміотерапії.

Обов’язковою є відмова від шкідливих продуктів харчування і перегляд меню в сторону корисних страв.

Хочете отримати кошторис на лікування?

Отримайте кошторис на лікування

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.

Ускладнення при периферичному раку легенів

Формування вторинних вогнищ ураження є неминучим процесом при запущеному раку. Метастазування даного типу раку відбувається такими шляхами:

• лімфогенний.
• гематогенний.
• контактний.

наслідками ракового процесу є обструкція бронхів, легеневі кровотечі, пневмонія, розпад пухлини з інтоксикацією організму.

Скільки живуть при такому діагнозі

Прогноз виживання залежить від стадії процесу, коли було діагностовано захворювання, радикальності лікування, типу пухлини по гістології, ступеня диференціювання пухлини.

Після проведення операції і постоперационного лікування середня 5-річна виживаність при 1 стадії становить 60%, при 2 — близько 40%, при 3 — менше 20% . При визначенні пухлини на 4 стадії прогноз невтішний.

Відео по темі: