Аденокарцинома прямої кишки відноситься до злоякісних пухлин, які небезпечні тим, що на ранніх стадіях не викликають дискомфорту і не виявляють явних симптомів хвороби. Аденокарцинома складається з залізистих клітин епітелію, яким вистелені стінки прямої кишки. Хвороба також називається залозистим раком, ця патологія є різновидом колоректального раку. За частотою діагностування дане захворювання стоїть на третьому місці серед онкологічних захворювань шлунково-кишкового тракту.
- Аденокарцинома — що це таке?
- Причини виникнення хвороби
- Види аденокарциноми
- Стадії розвитку захворювання
- Симптоми захворювання
- Постановка діагнозу
- Лікування патології
- Наслідки захворювання
- Дієта при аденокарцинома
- Профілактика хвороби
- Прогноз аденокарциноми
Аденокарцинома — що це таке?
Аденокарцинома прямої кишки (код за МКХ 10 — С20) вважається самим поширеним видом злоякісних пухлин прямого кишечника. Ця патологія більше поширена серед чоловічого населення, ніж серед жінок. Найчастіше проявляється після 45 років. Атипові клітини досить швидко діляться і викликають деструкцію тканин, з яких складається пухлина.
Аденокарцинома рано починає метастазировать в довколишні і віддалені органи, що викликає ранній летальний результат — після початку розвитку патології протягом року.
Провідні клініки в Ізраїлі
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Єрусалим
Звернутися в клініку
причини виникнення хвороби
Точні причини виникнення патологія не ясні, частіше захворювання діагностується у пацієнтів, у яких є родичі з онкологічними патологіями органів шлунково-кишкового тракту.
Ще одним фактором ризику вважається часте вживання їжі з високим рівнем тваринного жиру, клітковини. Іншими факторами, які можуть викликати розвиток патології в прямій кишці, вважаються:
- спадкові хвороби (дифузний поліпоз, синдроми Тюрко і Гарднера).
- хронічні захворювання кишечника (тріщини прямої кишки , свищі, геморой, поліпи, коліти). До передракових можна віднести виразковий коліт і хвороба Крона.
- заняття анальним сексом.
- тривалі закрепи.
- часті стреси.
- тривале вживання окремих видів лікарських засобів.
- наявність ВПЛ (вірусу папіломи людини).
- довгий контактування з шкідливими речовинами (аміди, азбест, тирозин) на виробництві.
- цукровий діабет.
- вік після 50 років.
- малорухливий спосіб життя, наявність ожиріння.
- вживання алкоголю і куріння.
Види аденокарциноми
колоректальний рак поділяють в залежності від однорідності освіти. Кожен вид має свої особливості:
- високодиференційована аденокарцинома прямої кишки має мало зміненим клітинним складом новоутворення. Спостерігається зростання розміру ядер, клітини можуть як і раніше виконувати свої функції. У пацієнтів похилого віку немає метастазів і проростання пухлини в інші органи. Молоді пацієнти мають більший ризик при такому захворюванні — через рік у них може виявитися рецидив. Діагностування утруднено через велику схожість з нормальними клітинами. Ця підгрупа патології непогано піддається лікуванню — після проведеної терапії у 97% пацієнтів спостерігається ремісія. Пухлина відрізняється низьким ступенем злоякісності.
- помірно диференційована аденокарцинома прямої кишки не має таких позитивних прогнозів. Патологію супроводжують ускладнення у вигляді появи Свищева ходів і розвитку перитоніту. Новоутворення великий величини часто проривають стінки кишечника, провокуючи сильні кровотечі. При даній патології прогноз після операції або при іншому лікуванні часто позитивний.
- низькодиференційованих аденокарцинома прямої кишки . Темноклеточная пухлина має агресивний перебіг. Поширення метастазів в поруч розташовані органи йде в кілька разів швидше. Відзначається сильно виражений поліморфізм клітин. При наявності даного типу аденокарциноми прогноз виживання низький. Низькодиференційовані аденокарциноми представлені такими видами раку.
- слизових (колоїдним). Основна ознака — сильна вироблення слизу.
- плоскоклітинний.
- мукоцеллюлярний (перстневідноклеточний), який вражає людей молодого віку.
- железисто-плоскоклітинний. Даний вид злоякісних пухлин діагностуються найрідше.
- недиференційована аденокарцинома — це анапластіческій рак прямої кишки. Дане новоутворення розвивається з атипових клітин, у яких немає ознак гістологічного характеру. При цьому новоутворенні на початкових етапах відзначається присутність метастазів в лімфовузлах і проникнення пухлини за межі кишки. Будь-які терапевтичні процедури по лікуванню цього роду пухлини частіше вважаються неефективними, найчастіше результат захворювання — летальний.
Тубулярная аденокарцинома. Ця патологія складається з трубчастих з’єднань, має середні розміри і нечіткі межі. Майже 50% хворих на колоректальний рак страждає від цього виду патології.
Стадії розвитку захворювання
- 1 стадія — характеризується незначною величиною пухлини, володіє рухливістю і виразними межами. Піддається більше поразки слизовий і підслизові шари органу.
- 2 стадія захворювання підрозділяється на дві подстадии:
- 2А підстадій. При цій подстадии метастази відсутні, пухлинні клітини за межі стінок і просвіту кишки не поширені. Величина пухлини може бути до половини слизової.
- 2Б підстадій. Пухлина зазвичай має невеликі розміри, але метастази є.
- 3 стадія також поділяється на дві подстадии:
- 3А підстадій. Спостерігається глибоке проростання ракових клітин, в процес залучені не тільки кишкові стінки, а й околопрямокишечной клітковина. Можуть діагностуватися рідкісні осередки метастазів в лімфовузлах. Величина самої пухлини займає більше половини діаметра кишки.
- 3Б підстадій. Глибина проникнення ракових клітин і розмір пухлини сильно коливаються, але обов’язково присутні множинні осередки метастазів.
- 4 стадія. На цій стадії присутні метастази в багатьох внутрішніх органах. Новоутворення має схильність до розпаду і деструкції тканин прямої кишки. Спостерігається проростання пухлини в тканини тазового дна.
Не витрачайте час на даремний пошук неточною ціни на лікування раку
Будь ласка, повідомте мені точні ціни
* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.
Симптоми захворювання
на ранніх стадіях хвороби аденокарцинома не супроводжується явною клінічною картиною.
при проростанні пухлини в навколишні тканини і при перекривання просвіту кишки можуть проявлятися такі ознаки:
- болю в животі ниючого або різкого характеру.
- сильне зниження ваги.
- розлади процесу дефекації — запори, які змінюються діареєю, больові відчуття при поході в туалет.
- відраза до їжі ( зазвичай — до м’ясних страв).
- анемія (запаморочення, блідість шкіри).
- наростаюча ломота і слабкість.
- наявність слизу і кров’яних згустків в калових масах.
- стійка гіпертензія Єрмія.
- метеоризм і здуття живота.
Коли раковий процес поширюється на інші органи, з’являються інші ознаки, наприклад, порушення процесу сечовипускання.
Зростання ракової пухлини може викликати підвищене вироблення слизу, скупчення її викликає болісні тенезми — почастішання позивів до дефекації (до 20 разів за добу).
При розпаду злоякісного новоутворення в калові маси потрапляють кров і гній, які видають смердючий запах.
Постановка діагнозу
Постановка діагнозу починається з первинного ректального огляду та збору анамнезу. Наступними методами обстеження є:
- аналіз крові — загальний, біохімічний, на онкомаркери.
- аналіз калу на присутність прихованої крові.
- ПЕТ, КТ, МРТ, сцинтиграфія. Допомагають уточнити локалізацію і особливості гістологічної будови пухлини, виявити ознаки розвитку метастазів.
- трансабдоминальное або Ендоректальное УЗД.
- іригоскопія. Її проводять з використанням контрастної речовини, яке вводять в організм перорально або за допомогою клізми.
- колоноскопія.
- ректороманоскопия. Вона дозволяє провести візуальний огляд слизової органу і зробити біопсію пухлини.
Відео по темі:
лікування патології
через ранньої появи метастазів прогноз захворювання буде залежати від своєчасного і правильного лікування.
Схема терапії підбирається з урахуванням місця розташування пухлини і загального стану здоров’я пацієнта. Значиму роль грає ступінь диференціювання онкоклітин. Кращий ефект від лікування дає застосування комбінованої терапії. У комплекс терапії входять: променева і хіміотерапія, хірургічне втручання.
При лікуванні помірно диференційованої аденокарциноми, аденокарциноми низького ступеня диференційованості потрібне сильне радіоактивне опромінення і висока дозування токсичних препаратів. Ефективним способом лікування визнають операції. Лікар проводить висічення неоплазии, а також тканин, які зазнали поразки метастазами.
При розташуванні аденокарциноми дуже близько до заднього проходу, застосовують радикальні заходи по видаленню ураженої області разом зі сфінктерного апарату. Після видалення формується штучний отвір для виведення калових мас — колостома, яка передбачає приєднання калоприймач, періодично його слід міняти.
Злоякісна пухлина не завжди може бути видалений за допомогою хірургічного втручання. Деяким пацієнтам оперативне втручання протипоказане за станом здоров’я і через похилого віку. В даному випадку застосовують один із способів терапії паліативної медицини.
Застосування хіміотерапії зазвичай вважається допоміжним методом лікування для досягнення більш значного терапевтичного ефекту. Для лікування пухлини прямої кишки застосовують ряд комбінацій з використанням цитостатиків. Зазвичай використовують такі препарати:
- «Капецитабін».
- «Фторафур».
- «Лейковорин».
- «Фторурацил ».
- « Ралтітрексід ».
- « Іринотекан ».
Метод променевої терапії використовується до або після оперативного втручання. Перед операцією використання цього методу допомагає зменшити величину вузла і загальмовує процес появи метастазів.
При діагностуванні у пацієнта залозистого раку використання даної методики протипоказано.
Хочете отримати кошторис на лікування?
Отримайте кошторис на лікування
* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.
наслідки захворювання
Аденокарцинома прямої кишки метастазує частіше в найближчі лімфовузли. Після йде залучення в пухлинний процес кісткових тканин, матки, печінки, сечового міхура, нирок. В останню чергу спостерігаються в легенях і головному мозку.
Залозистий рак може спровокувати ряд важких ускладнень, можлива поява:
- кровотечі.
- недокрів’я.
- кишкової непрохідності (починаючи від відносної і закінчуючи повною обтураційній).
- запалення очеревини і наступного за ним розвиток перитоніту.
- прориву (розриву) стінки прямої кишки з- за розростання пухлини.
Дієта при аденокарцинома
До проведення хірургічного втручання хворому рекомендується добре харчуватися, для підтримки ослабленого організму. Також слід зміцнювати імунітет за допомогою продуктів, які багаті вітамінами.
Харчування має бути різноманітним, виключенню з раціону підлягають солоні, смажені, жирні, гострі продукти, а також їжа, що викликає бродіння і посилене газоутворення . Харчуватися слід невеликими порціями в день до 6 разів.
Після висічення новоутворення в перший день нічого не їдять. Далі вся їжа пропонується пацієнту в рідкому вигляді, обсяг води в добу не повинен бути менше півтора літрів.
Профілактика хвороби
Для раннього діагностування хвороби і попередження її розвитку рекомендується слідувати таким правилам:
- при досягненні 50 років слід проходити обов’язкове обстеження у колопроктолога не менше разу на рік.
- вчасно лікувати запалення і поліпи в кишечнику.
- при наявності родичів, що страждають від аденоматозного поліпозу, проходити скринінг слід вже після 20 років.
- виключити з раціону гострі страви, продукти з високим вмістом жиру. Вживати більше фруктів, овочів для нормалізації роботи кишечника і позбавлення від закрепів.
- вести здоровий спосіб життя.
Відео по темі:
Прогноз аденокарциноми
Прогноз патології залежить від своєчасності звернення до лікаря і стадії розвитку ракового процесу.
високодиференційованими аденокарцинома при виявленні її на початковій стадії дає можливість прожити не менш 5 років практично всім пацієнтам. При діагностуванні у хворого 2 стадії, одужує близько 80% пацієнтів.
Наявність множинних метастазів в печінці погіршує якість життя і знижує її тривалість, — при таких ознаках вона становить близько року.
низькодиференційованих аденокарцинома має швидке протікання, і шансів від неї позбутися практично немає. Вогнища метастазів є вже на початкових стадіях ракового процесу.
Усереднені показники виживаності такі:
Аденокарцинома прямої кишки на початковій стадії має п’ятирічну виживаність у 95% хворих.
Залозистий рак на другій стадії має показники виживаності до 70%.
Злоякісна пухлина на 3 стадії, коли в раковий процес залучені лімфовузли, дає шанси на виживання лише 50% пацієнтів.
При аденокарцинома 4 стадії виживає не більше ніж 10% хворих.