Зміст
- Що це таке — міома?
- Хто входить до групи ризику
- Класифікація захворювання і стадії розвитку
- Від чого з’являється
- Симптоми захворювання
- Вагітність
- Ускладнення захворювання
- Діагностика
- Як лікувати
- Харчування при міомі матки
- Народні методи лікування
- Прогноз захворювання
- Профілактика захворювання
- Відео по темі
- Відгуки
Що це таке — міома?
міома (фіброміома, лейоміома) — це жіноче захворювання, яке є доброякісною пухлиною, що утворюється на стінках або в порожнині матки з сполучної тканини. Міома розвивається при підвищеному рівні жіночих статевих гормонів — естрогенів, через це її відносять до гормонозалежним. Пухлина буває від невеликого вузлика до вельми обширного розміру (вагою близько 1 кг). При великому розмірі вона легко може розпізнаватися при пальпірованіі. Симптоми захворювання проявляється часто не відразу, при запущеному захворюванні міома важче лікується і виникає велика ймовірність появи ускладнень. Хоча захворювання і має ознаки пухлин, воно відрізняється від неї, тому правильніше буде відносити міому до пухлиноподібних утворень.
Це новоутворення може доставити багато неприємностей (не дивлячись на те, що вона відноситься до доброякісних захворювань) — можуть відбуватися маткові кровотечі, ускладнення в період виношування дитини, через це лікування її обов’язково.
Провідні клініки в Ізраїлі
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Єрусалим
Звернутися в клініку
Зверніть увагу! Найчастіше місцями локалізації подібного новоутворення є тіло матки, але можливо також її розташування і в шийці. Якщо захворювання розвивається в м’язовій тканині, воно вважається типовим, а при виникненні його в шийці або на зв’язках — нетиповим.
За розмірами новоутворення буває від кількох міліметрів, до декількох сантиметрів, часто міома буває множинна (коли формуються відразу кілька новоутворень).
через те, що пухлина відноситься до гормонозалежним пухлин, з настанням менопаузи її зростання може припинитися, а розміри — зменшитися, іноді вона розсмоктується зовсім — просто зникає.
Запам’ятайте! Хоча це захворювання і доброякісне і досить рідко перероджується в злоякісну форму, зростання пухлини може призвести до серйозних порушень роботи дітородного органу хворий.
Хто входить до групи ризику
Це захворювання діагностується майже у 25% жінок фертильного віку , з них в 3% випадків це утворення вперше виявляється при профілактичному огляді, її можна намацати. Також це захворювання може виникнути у молодих і літніх родили жінок, після пологів, при вагітності, клімаксі, після гінекологічних операцій. Але у жінок, які народили ризик отримати міому набагато менше.
Частота захворювання серед всіх жінок до 35 років досягає 35-45% випадків. Пік захворювання припадає на 35-50 років.
Запам’ятайте! Міома в ряду гінекологічних захворювань знаходиться на 2 місці. Якщо частота діагностування в репродуктивному віці близько — 20%, то в пременопаузальном доходить до 35% випадків.
Класифікація захворювання і стадії розвитку
Міома матки класифікують за кількістю вузлів, відповідно до цього, вона може бути:
- множинної.
- одиничної.
відповідно до розмірів, пухлини визначаються:
- великі.
- середні.
- малі міоматозні новоутворення.
В залежності від розміру вузлів їх порівнюють з термінами вагітності і відрізняють:
- міому невеликих розмірів (5-6 тижнів).
- середніх розмірів (7-11 тижнів).
- великих (більше 12 тижнів).
В залежності від величини та місця розташування вузлів розрізняють такі різновиди:
- лейомиома (новоутворення, що складається з гладком’язових тканини ).
- фіброміома (змішаний тип) — новоутворення, що складається з м’язової та сполучної тканин (іноді буває кальцинування міоми в матці).
За місцем розташування щодо міометрія (м’язового шару) новоутворення поділяють на такі види:
- інтерстиціальна міома. Вона знаходиться в центрі м’язового шару стінки матки — вростає в матку (60% всіх випадків), зазвичай буває великий величини.
- субмукозна (підслизова). Цей вид росте в сторону ендометрія. Коли вузол розташований здебільшого в міометрії, він носить назву міжм’язової з центріпетальним зростанням. Таке новоутворення може бути на ніжці або навіть на широкій основі, пухлини на ніжці можуть «випадати» з цервікального каналу, піддаватися інфікування і перекручуватися.
- субсерозна (підочеревинна). У неї вузол знаходиться близько очеревини, під слизовою оболонкою зовнішнього шару матки. Цей тип можна розділити на такі види:
- тип 0 — виглядає як: вузол на широкій основі — 0-А, на ніжці — 0-В.
- 1 тип — велика частка вузла знаходиться в серозної оболонці.
- 2 тип — велика частка розташовується в товщі міометрія.
- дифузна. Чи не проявляє себе певним видом пухлини, а має дифузно неоформлений характер.
Якщо розглядати пухлина за місцем локалізації, то вона може розташовуватися в області:
- дна матки.
- шийки матки.
- перешийка матки (перешеечная міома).
Якщо розглядати по стадіях формування, то отримаємо три стадії морфогенезу:
- розвиток в міометрії зачатка (активної області зростання).
- розвиток недиференційованої пухлини.
- розвиток і дозрівання пухлини з диференційованими клітинами.
Зростання пухлини не завжди йде однаково, тому виділяють:
- просту міому, коли пухлина росте повільно і має маленький розмір, частіше одинична, симптоматика мало виражена.
- пролиферирующую, цей вид швидко зростаючий, має клінічні прояви. Вважається множинної міомою матки або одиничної великий.
За характером росту новоутворення можна розділити на:
- справжнє.
- помилкове.
Від чого з’являється
Причин виникнення захворювання багато:
- гормональні порушення (різке зменшення або збільшення кількості прогестерону або естрогенів).
- статеве життя нерегулярна (особливо після 25 років). Через відсутність сексуального незадоволення переважає застій кровотоку в області малого тазу, а це провокує формування міоми.
- присутність хронічних запалень.
- генетична схильність.
- пізні пологи (або взагалі їх відсутність).
- механічні пошкодження (травматичні пологи, аборти, наслідки гінекологічних операцій і т.д.).
- різні стреси, важка фізична робота.
- різні патології — ендокринні захворювання (проблеми з щитовидною залозою, цукровий діабет).
Можна відзначити непрямі причини виникнення міоми, наприклад, куріння, гіподинамія, а також зовнішні фактори, на зразок погану екологію і неправильного харчування. Для того, щоб запобігти появи міоми, треба виключити ці провокуючі фактори.
Швидкість зростання вузлів залежить від різних чинників:
- присутність хронічних захворювань гінекологічної сфери.
- наявність великої кількості абортів в минулому.
- тривалий УФ опромінення.
- відсутність пологів у жінок після 30 років.
Запам’ятайте! Міома починає розвиватися через мутації однієї клітини, на подальший розвиток і поділ її впливає зміна гормонального фону, порушення балансу естрогену і прогестерону.
Симптоми захворювання
Ранні стадії захворювання найчастіше протікають безсимптомно.
Пізніше починають проявлятися такі ознаки:
- сильні менструальні виділення (менорагія). Це говорить про те, що м’язи матки погано скорочуються. Наслідки цих кровотеч можуть виражатися у виникненні анемії.
- ациклічні маткові кровотечі (метрорагії). Ця ознака говорить про те, що кровоточить слизова матки, дратує пухлиною.
- больові відчуття. Зазвичай вони відчуваються в зоні попереку або низу живота. Біль буває і раптової, якщо у вузлі міоми порушується кровообіг. Якщо біль переймоподібний, або блукаюча, то це може говорити про присутність пухлини в слизової матки.
- порушення роботи прилеглих органів (прямої кишки і сечового міхура) — може виникнути відчуття здавленості при зростанні пухлини в їхній бік. Також нерідкі хронічні запори і порушення процесу сечовипускання.
- біль в серці може бути, коли знижується тонус міокарда в разі збільшення пухлини.
- нудота, підняття температури (спостерігаються при деструкції пухлини).
- безпліддя. Це відбувається при розташуванні пухлини в підслизової, через що порушується прохідність маткової труби і це робить зачаття неможливим.
- ускладнення під час пологів, невиношуваність плода.
Але наявність всіх цих ознак недостатньо, щоб поставити діагноз міома, для підтвердження підозри на наявність цього новоутворення і виключення помилкової постановки його, треба пройти ретельний огляд і зробити УЗД. Деякі ці ознаки можуть говорити і про інші, більш небезпечні захворювання (рак матки, рак яєчників, ендометріоз).
Деякі ознаки міоми можуть говорити про її локалізації:
Субмукознаявознікают порушення менструального циклу. з’являються рясні і тривалі менструації, маткові кровотечі, через які виникає анемія. больовий синдром відсутній, але коли міоматозний вузол з підслизової виходить в маткову порожнину, можуть бути переймоподібні, дуже сильні болі.Інтрамуральнаясопровождается порушенням циклу. болю в тазової області.Субсерознаяобично без будь-яких симптомів. болю незначні, виникають рідко — в попереку, спині, нижній частині хребта. можуть бути порушення сечовипускання і запори.
Вагітність
Якщо в процесі виношування новоутворення не зробило негативного впливу на розвиток плода, то пологи можуть ускладнитися неправильним передлежанням плода. В такому випадку рекомендують кесарів розтин, при якому видаляють і пухлина.
Також можливими ускладненнями при пологах можуть бути:
- раннє вилиття навколоплідних вод ( так як підвищений тонус м’язового шару матки).
- є високий ризик рясного післяпологового кровотечі.
- висока ймовірність передчасної відшарування плаценти (при розташуванні пухлини ззаду її).
Хочете отримати кошторис на лікування?
Отримайте кошторис на лікування
* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.
Міоми матки діагностують приблизно у 8% вагітних жінок, у більшості з них при вагітності розміри пухлини не збільшуються або, навпаки зменшуються.
Важливо! Коли міома знаходиться поблизу ембріона, вірогідність викидня зростає в кілька разів.
Ускладнення захворювання
Міома матки може становити загрозу здоров’я жінки через розвиток ускладнень захворювання :
- невиношування вагітності або безпліддя.
- післяпологові кровотечі.
- переродження пухлини в злоякісну онкологію.
- формування подслизистого вузла.
- некроз міоматозного вузла.
- постгеморрагическая анемія.
- гіперпластичні процеси ендометрія.
Діагностика
через те, що симптоматика захворювання схожа з рядом інших захворювань потрібне проведення ряду діагностичних заходів для вірного діагнозу.
Діагностичні методи включають:
- обстеження у гінеколога.
- лапароскопія. Такий метод дослідження застосовують для диференціації міоми від пухлини яєчника.
- гістероскопія. Це метод дослідження є огляд порожнини і стінок матки за допомогою оптичного гистероскопа. Гістероскопію використовують як з метою діагностики, так і для видалення міоми матки деяких типів локалізації.
- біопсію. Метод дослідження зразка тканини, взятого в ході проведення лапароскопії або гистероскопии.
- діагностичне вишкрібання. Його проводять з метою виявлення патології ендометрію і виключення раку матки.
- МРТ, яке дає можливість отримати об’ємне зображення органу. Зазвичай проводиться, якщо виникають сумніви в правильності поставленого діагнозу.
- рентген, томографія.
- загальний аналіз крові (перевіряють ШОЕ, вимірюють рівень лейкоцитів, інші показники крові)
- аналізи на онкомаркери для виключення онкології.
Як лікувати
Якщо розмір пухлини невеликий, пухлина розташована в товщі м’язів матки або субсерозно, вона не росте, то вибирають консервативне лікування.
Призначають лікарські препарати таких груп:
- похідні андрогенів (гестринон), які перешкоджають формуванню яєчникових гормонів, попереджають ріст пухлини в подальшому.
- гестани (норколут, утрожестан), вони зупиняють розростання ендометрія, не впливаючи на міому.
- агоністи гонадотропних гормонів (золадекс, бусерелін) — зменшують розміри міоми і її симптоми.
Хірургічне видалення призначається при пухлини великого розміру, якщо є кровотечі, болі, тенденції до стрімкого ому росту, невиношування плоду або безпліддя.
Застосовуються такі види хірургічного медичного втручання:
- гістероскопічна міомектомія. Вона проводиться, коли пухлина розташована в підслизової, при цьому видаляються внутрішні вузли.
- емболізація артерій матки. Через судини вводять емболії, який перекриває просвіт артерій, що живлять вузол. Такий метод показаний для тих пацієнток, які планують мати дитину.
- гістеректомія, операція, коли матка видаляється повністю. Її застосовують по відношенню до жінок, які вже не планує мати дітей, а пухлина великого розміру.
- ФУЗ-абляція. Цей новий метод полягає в використанні сфокусованих ультразвукових хвиль. Він допомагає зменшити розміри освіти. Його рекомендують при множинних новоутвореннях.
Тактика лікування вибирається з урахуванням локалізації пухлини, її виду, віку пацієнтки, її стану здоров’я. Хоча міома і не відноситься до небезпечних захворювань, самолікування в домашніх умовах може спричинити ускладнення.
Харчування при міомі матки
Спеціальної дієти не існує при даному захворюванні, але рекомендується дотримуватися деяких загальних рекомендацій щодо харчування:
- воно повинно бути збалансованим, включати в себе достатню кількість вітамінів і мікроелементів.
- харчуватися слід 5 разів на день, не переїдати і не робити великих перерв між прийомами їжі.
- уникати таких способів приготування їжі, як жарка, копчення. Замінити їх гасінням, відварюванням, запіканням.
- з раціону слід виключити жирне м’ясо, сало, ковбасні вироби, жирні види сирів, масло, солодощі.
- в раціон слід включити більше овочів, фруктів , зелень, темні сорти хліба, рибу.
Народні методи лікування
Добре зарекомендували себе тампони з соком кореня лопуха, разом з медом маслом обліпихи, звіробою і муміє. Тампони з цією сумішшю застосовують на ніч протягом трьох тижнів.
Також можна використовувати тампони, змочені маслом обліпихи. Курс лікування становить два тижні.
Настій з борової матки готують так: заливають 50 г трави 0,5 л горілки і наполягають в темному місці 10 днів, регулярно струшуючи. Після цього протягом 10 днів приймають по чайній ложці раз на день, наступні 10 днів по столовій ложці, потім перерва і курс повторюють.
Прогноз захворювання
При своєчасному виявленні міоми і її правильному лікуванні прогноз сприятливий. Після проведення органозберігаючих операцій можливе настання вагітності. При швидкому зростанні міоми може знадобитися радикальна операція з повним видаленням матки.
Профілактика захворювання
Профілактичні заходи зводяться до:
- регулярним статевим контактам з одним партнером.
- прийому вітамінів і мікроелементів.
- активного способу життя.
- профілактичним щорічним оглядам.
Якщо діагноз підтверджується і у вас виявлена міома матки, то слід дотримуватися наступних рекомендацій:
- уникати підняття важких предметів.
- виключити стреси.
- збільшити в раціоні кількість фруктів, овочів, морепродуктів.
- частіше ходити пішки.
- відмовитися від занять видами спорту, які спрямовані на великі навантаження на область таза.
- не наражатися на теплових впливів — загоряти, відвідувати сауни, лазні.
Відео по темі
Відгуки
Поставили діагноз «міома», дуже злякалася, тим більше, хотіла найближчим часом завести дитину. Думала, що про це доведеться забути. Але лікар заспокоїла, що і з міомою можна завагітніти. Спостерігалася всю вагітність у лікаря і навіть сама народила. Добре, що лікар вчасно мене заспокоїла і не дала впасти в паніку.