Доброякісне новоутворення органів видільної системи, що включає в себе жирову тканину, судини, носить назву ангіоліпоми. Існує й інша назва даного захворювання — ангіоміоліпома (через наявність деякої кількості гладком’язових волокон в пухлини).
height=»432″ />- Що таке ангіоліпоми
- Причини утворення ангіоліпоми
- Симптоми ангіоліпоми
- Симптоматика ангіоліпоми нирок
- ангіоліпоми хребта
- ангіоліпоми печінки
- Ускладнення ангіоліпоми нирки
- Діагностика захворювання
- Лікування захворювання
- Терапія народними засобами
- Дієта при ангіоліпоми
- Прогноз захворювання і профілактика
- Питання-відповідь
Що таке ангіоліпоми
ангіоліпоми в основному вражає нирки, печінку, хребет . Але можуть зустрічатися ураження підшлункової залози, наднирників, шийки матки і маткових труб, молочних залоз, товстого кишечника, заочеревинної області, головного мозку. Дуже рідко можуть виникнути на спині, обличчі, на голові, кінцівках (руках, ногах), в паху.
ангіоміоліпоми може з’явитися в будь-якому органі людського організму, так як судини, клітини гладеньких м’язів присутні майже в усіх тканинах. Позаниркових ангіоміоліпоми діагностуються дуже рідко, описано близько 40 випадків таких пухлин. Найчастіше діагностується ангіоліпоми нирки. Такого роду поразки в більшості своїй носять ізольований, однобічний характер, коли говорять про набутий захворюванні. Для вродженої форми характерне ураження двох нирок (лівої і правої) відразу.
Важливо! Жінки страждають цим захворюванням частіше, ніж чоловіки. Це пов’язано з підвищеним синтезом гормонів під час вагітності, які можуть викликати розвиток пухлини.
ангіоліпоми може діагностуватися в будь-якому віці, але зазвичай пацієнтами стають дорослі від 40 років і старше.
ангіоліпоми нирки вважається пухлинним утворенням неясної етіології, частіше доброякісного характеру, код за Мкб 10 — D30 (доброякісні новоутворення сечових органів). Є ризик розриву неоплазии з попаданням крові в черевну порожнину і клінічною картиною «гострого живота». Розташовуватися пухлина може в кірковій і в мозковій речовині органу. Іноді може спостерігатися проростання в ниркову капсулу і прилеглі тканини (це вказує на злоякісний процес).
Провідні клініки в Ізраїлі
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Єрусалим
Звернутися в клініку
причини утворення ангіоліпоми
Точні причини виникнення пухлини не встановлені. Зростання пухлини часто йде по місцево-інвазивного типу, коли довколишні тканини не ушкоджуються . Але в окремих випадках були зафіксовані метастази ангіоліпоми.
Передбачається розвиток новоутворення з периваскулярних епітеліоїдних клітин, які оточують кровоносні судини нирок. Освіта тисне на навколишні структури органів виділення і деформує їх.
Спадкова схильність (ризик передачі схильності дитині) до пухлини пояснюється мутацією генів, які відповідають за розмноження і зростання TSC1 і TSC2.
Також до провокуючих чинників появи ангіоліпоми можна віднести:
- захворювання нирок з хронічним або гострим перебігом (хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит, камені в нирках).
- вагітність (при ній відбувається активне вироблення естрогену і прогестерону) або інший ендокринний збій.
- наявність новоутворень того ж характеру, але в інших органах.
- підвищений рівень жіночих гормонів у чоловіків.
Поєднання таких обставин із запальними процесами або метаболічними ураженнями органів видільної системи сильно збільшує можливість появи доброякісного новоутворення.
Симптоми ангіоліпоми
клинич ська картина хвороби залежить від локалізації доброякісного новоутворення.
Симптоматика ангіоліпоми нирок
Зазвичай в нефрології застосовують таку класифікацію ангіоліпоми нирки, де за основу взято етіологічний фактор її формування:
- спорадичний тип . Це найбільш поширений тип, виявляється в 75-80% випадків. Пухлина зазвичай невеликого розміру, характеризується експансивним ростом, протікає безсимптомно. Новоутворення одиночне, уражається одна нирка.
- спадковий тип . Містить пухлини, які супроводжують генетичні захворювання — синдром Бурневілля-Прінгл (туберозний склероз). він супроводжується двосторонніми множинними ангіоміоліпоми нирок (коли пухлини є в обох нирках) і зустрічається приблизно в 20% випадків.
- тип з невідомою етіологією . Зустрічається рідко (близько 1-5% випадків), складається з інших видів ангіоліпом видільної системи. Сюди відносять пухлини з інвазивним ростом, множинні спорадичні новоутворення, неоплазии, супутні іншим онкологічним захворюванням нирок.
ангіоліпоми нирки провокує крововиливи, які можна діагностувати за присутністю кров’яних тілець в сечі. Кровотеча може бути періодичним, — якщо при пошкодженні судини малого розміру він встигає сам тромбуватися, або постійним, якщо тромбування не відбувається. Далі ця патологія проявляється больовим синдромом, який має локалізацію в області нижньої частини живота і попереку.
При подальшому розвитку патології можливе збільшення рівня артеріального тиску. Можуть виникнути:
- занепад сил.
- липкий холодний піт.
- непритомність (синкопальні стани).
- збліднення шкірних покривів.
Спостерігається ущільнення відповідної області попереку при патології в нирці.
За наявністю жирових клітин ангіоліпоми підрозділяється на: типову (є жирова тканина ) і атипову (жирова тканина відсутня).
через відсутність в паренхімі нирки больових рецепторів для патології характерно частіше безсимптомний перебіг. Явна симптоматика виникає, коли пухлина тисне на капсулу нирки, в якій є нервові закінчення. Тоді виникають тривалі болі, що тягнуть в попереку, спочатку без точної іррадіації в певну сторону. У міру розвитку ангіоліпоми нирки больові відчуття локалізуються на стороні ураженого органу.
Тривале розвиток захворювання веде до формування анемії і гіпоальбумінемії. Може спостерігатися утруднення відтоку сечі через блокування каналу і розвиток ниркової коліки. Різке зростання болю, її поширення на всю зону живота, тахікардія, блідість вважаються ознаками розриву пухлини і появи забрюшинного кровотечі.
Безсимптомна стадія може тривати тривалий час, до смерті хворого з природних причин. Час від виникнення перших хворобливих відчуттів до появи макрогематурии може також протікати багато місяців або навіть років.
ангіоліпоми хребта
ангіоліпоми хребта протікає досить агресивно — відбувається руйнування кісткової тканини стовпа хребта. Це аномальне стан організму викликає збій в роботі рухової функції хворого і характеризується гострими нападами болю в спині і періодичними переломами.
Поразки шийного відділу хребта істотно знижують якість життя і обмежують рухову функцію.
ангіоліпоми печінки
Цей вид пухлини часто протікає безсимптомно . Лише в деяких випадках в правому підребер’ї з’являються больові відчуття, нудота, блювота і розлади шлунково-кишкового тракту.
Ускладнення ангіоліпоми нирки
Нерідко ускладненням ангіоліпоми нирки вважається розрив пухлини. Через те, що ця пухлина має багато судин з крихкими стінками, їх травматизація призводить до рясних, довго не припиняються кровотеч. Крововилив трапляється в заочеревинного простору, проявляється гематурією, це небезпечно для життя виникненням шоку в результаті великої втрати крові і роздратування очеревини.
Винятковою формою ускладнення патології вважається малигнизация пухлини, якщо вона стає за характером росту інвазивної і у неї з’являється здатність до метастазування.
Діагностика захворювання
Часто ангіоліпоми нирки діагностується випадково в процесі профілактичного ультразвукового дослідження або інших діагностичних процедур, при яких оцінюється будова органів виділення.
Щоб уточнити характер освіти, його величину, розташування, зв’язку з навколишніми тканинами, застосовують цілий ряд методик:
- дослідження методом пальпації. Якщо ангіоміоліпома розміром понад 5 сантиметрів, її можна промацати при звичайній пальпації нирок пацієнта.
- УЗД нирок. Цей метод діагностує новоутворення у вигляді однорідного ехогенності освіти.
- доплерографія (УЗДГ нирок). Вона може засвідчити судинний характер новоутворення, виявити ймовірні травми і розриви судин.
- мультиспіральна КТ нирок. МСКТ нирок з контрастом визначає положення (вогнище пухлини) і розміри ангіоліпоми. При планової операції з видалення новоутворення цей вид діагностики (при відсутності протипоказань) входить в неодмінну передопераційну підготовку.
- МРТ нирок використовують як заміну МСКТ при підготовці до хірургічної операції або для з’ясування розмірів і структури новоутворення. Ангіоміоліпома діагностується як округле помірно гіперденсівное новоутворення в нирці.
- біопсія нирки і гістологія. Цей метод застосовується для фінішного підтвердження діагнозу. Забір зразків проводиться за допомогою ендоскопічного обладнання, контролюючи процес УЗД.
- дослідження на генетику. Проводиться при підозрі на присутність туберозного склерозу. Дане дослідження полягає в автоматичному секвенування послідовностей генів TSC1 і TSC2, їх мутації призводять до появи хвороби Бурневілля-Прінгл.
В разі великих розмірів пухлини, в загальному аналізі сечі виявляється гематурія і протеїнурія, а аналіз крові показує залізодефіцитну анемію. Біохімія крові може підтвердити присутність гипоальбуминемии.
Хочете дізнатися вартість лікування раку за кордоном?
Розрахувати вартість лікування
* Отримавши дані про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.
лікування захворювання
В залежності від занедбаності захворювання і наявності ускладнень визначається тактика лікування.
на ранніх стадіях захворювання лікування носить консервативний характер. У більш запущених випадках лікування вимагає оперативного втручання.
Якщо ангіоліпоми має розміри менше 40-50 мм, при цьому відсутні ознаки явної анемії і гематурії, то терапія не проводиться, рекомендують тільки спостереження в уролога і нефролога. Показано дотримання питного режиму, зменшення навантаження на систему виділення, якщо є супутні захворювання нирок — призначають їх лікування.
Якщо розміри новоутворення значні або присутні явно виражені ознаки захворювання (болі, анемія) — призначають хірургічне видалення пухлини.
Бувають такі типи оперативного втручання:
- ендоскопічна селективна ангіоемболізація . Цей вид операції вважається найменш інвазивним втручанням, при ньому роблять лазерну коагуляцію або перев’язку судин, які живлять пухлину. Метод ефективний тільки для зменшення розмірів освіти, але не повного його видалення. Цей вид втручання може проводитися за наявності пухлини будь-якого розміру.
- резекція нирки . Виконується у відкритому (класичному) або ендоскопічному варіантах. Здійснюється видалення частки нирки, що містить ангіоліпому, і вшиваються решта органу. Методика застосовується при утвореннях розміром 5-8 сантиметрів.
- нефректомія . Виконується абсолютне видалення ураженого органу, зазвичай проводиться при величезних, більше 10 см, розміри ангіоміоліпом, їх множині характер, симптомах інвазивного росту або травмування нирки внаслідок розриву. Операція має сенс в разі присутності другої працюючої нирки.
Методика хірургічного лікування може трансформуватися в залежності від величини пухлини, присутності супутніх хвороб, загального стану хворого.
Чи можуть застосовувати Кріоаблація — лікування пухлини шляхом впливу на освіту температур.
Терапія народними засобами
Лікування за народними рецептами доповнює класичні способи терапії. Ефект дає тільки одночасне використання.
Серед безлічі рецептів народної медицини можна виділити наступні:
- відвар календули і калини. 200 мл окропу заливають 1 ч. Ложку календули і кілька гілочок калини, млоять на водяній бані 5 хвилин. Пити це відвар необхідно кілька разів на день, замінюючи чай.
- настоянка полину. 15-20 г полину заливають 100 мл горілки і наполягають в темному місці тиждень. Приймають до їжі по 20 крапель 3 рази на день.
- відвар соснових шишок. Заливають 1,5 л окропу 10-15 соснових шишок і млоять їх на водяній бані 40 хвилин. Приймають по 1 склянці разом з 1 ст. ложкою меду.
Важливо! Лікування народними засобами не застосовується як самостійний вид лікування. Призначати трави повинен фахівець, враховуючи загальний стан здоров’я і ступінь занедбаності захворювання.
Дієта при ангіоліпоми
Дієта має важливе значення при терапії ангіоліпоми нирок. Дієта при цьому захворюванні має такий чином:
- обов’язково дотримання правил дрібного харчування.
- зводиться до мінімуму вживання солі.
- відмова від алкоголю, кави.
- дотримання питного режиму (рекомендується вживати не менше 1,5 л звичайної води).
У раціоні харчування повинні бути присутніми наступні продукти:
- нежирні сорти м’яса і риби.
- нежирні бульйони.
- мед.
- сухофрукти.
- печені яблука.
- варення.
Обов’язковий відмова від таких продуктів, як: спеції, редис, шпинат, часник, цибуля, щавель, хрін, петрушка.
Прогноз захворювання і профілактика
ангіоліпоми нирки має сприятливий прогноз завдяки своєму повільного розвитку і доброякісному характері росту. Якщо хірургічне втручання було своєчасним, до появи важких ускладнень, то прогноз оптимістичний. Позитивний результат від лікування ангіоліпоми базується на доброякісності пухлини.
При проведенні радикальної операції з видалення нирки, показник післяопераційної виживаності — 95-100%.
ангіоліпоми, яка піддалася ракового переродження, має несприятливий прогноз. У такому випадку лікарі констатують місцево інвазивний ріст пухлини і виникнення метастаз в регіональних лімфовузлах.
Конкретних рекомендацій по профілактиці захворювання немає, але є ряд заходів, які допомагають запобігти розвитку патологій нирок в загальному:
- розумний режим праці та відпочинку.
- відмова від шкідливих звичок.
- своєчасна терапія хронічних захворювань.
Питання-відповідь
До якого типу пухлин відносять ангіоліпому?
ангіоліпому відносять до доброякісних пухлин м’яких тканин, куди включені: ліпоми, фіброліпому, доброякісні фіброзні гістіоцитоми, нейрофіброми, шванноми, нейроліпоми, гемангіоліпоми, гемангіоміоліпоми, гігантська пухлина клітин сухожилля і міксоми.