Аденома паращитовидной залози є доброякісним новоутворенням ендокринної системи, яке формується з клітин залозистого епітелію. Головна небезпека даного захворювання — в об’ємності процесу. Зростаюча пухлина починає здавлювати довколишні тканини, викликаючи цим збій в процесі кровопостачання даних тканин.
- Що таке аденома паращитовидної залози?
- причини виникнення патології
- Види захворювання
- Ознаки аденоми паращитовидної залози
- Як відбувається діагностика аденоми паращитовидної залози
- Лікування аденоми
- Прогноз життя
- Профілактика аденоми паращитовидної залози
Що таке аденома паращитовидної залози?
Прищитоподібні залози — це ендокринні освіти невеликого розміру, які прилягають до задньої поверхні щитовидки. Як правило, у людини присутні 2 пари околощітовідних залоз (нижня і верхня). Але іноді можуть бути додаткові освіти, які розташовуються в товщі щитовидки, ретроезофагеальном просторі, близько судинного пучка, в області средостении і т.д. Дані залози внутрішньої секреції синтезують паратиреоїдного гормон, який бере безпосередню участь у регулюванні кальцієво-фосфорного обміну разом з кальцитонином і вітаміном D.
Провідні клініки в Ізраїлі
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Єрусалим
Звернутися в клініку
Аденома паращитовидной залози, інша назва — паратіреоаденома, являє собою солітарну або множинну пухлину . Дана патологія околощітовідной залози характеризується явищами гіперпаратиреозу і супроводжується надмірною секрецією паратгормону.
Симптоми аденоми частіше спостерігаються у жінок, вік пацієнток — 20-50 років. Обсяг пухлини коливається від півтора до десяти см в діаметрі і може мати вагу 25-90 г.
Причини виникнення патології
Аденома паращитовидной залози (код за МКХ 10 — D35.1) може бути викликана мутаціями двох типів:
- збій в процесі мітотичного контролю.
- мутація кінцевого контролю в діяльності по виробленню паратиреоїдного гормону.
До базових причин, якими можуть викликатися дані новоутворення, відносять також:
- генетичну схильність.
- важкі травми в зоні шиї або голови і високе опромінення цих зон.
Види захворювання
Частіше діагностуються доброякісні пухлини — паратіреоаденоми. Безпосередньо рак околощітовідной залози діагностується досить рідко — менше, ніж в 2% випадків.
Паратіреоаденома характеризується жовто-коричневим забарвленням, має м’яку субстанцію, рівні контури, в пухлини можуть виявлятися кістозні утворення.
ознаки аденоми паращитовидної залози
Симптоматические ознаки аденоми паращитовидної залози можуть бути різні. Типовими симптомами є:
- нудота, блювота.
- порушення процесів дефекації — запори.
- загальне нездужання.
- різке схуднення .
- артралгія, слабкість в м’язах, частіше в проксимальних областях кінцівок.
- зниження апетиту.
- дифузні болі в кістках.
Появі аденоми можуть супроводжувати полидипсия і поліурія, трансформація психіки — депресія, зниження пам’яті, коматозний стан, судоми.
При шлунково-кишковій формі можлива виразка 12-палої кишки або шлунка з прискореним загостреннями, також присутній панкреатит, холецистит. Артеріальна гіпертонія, кальцифікація серцевих клапанів і коронарних артерій можуть спостерігатися з боку серцево-судинної системи.
Відзначається ураження суглобів — хондрокальциноз, кальцифікація раковин вуха, ободковий кератит, свербіж, сухість шкіри. Надмірна кількість кальцію в серцевому м’язі здатне спровокувати гострий інфаркт міокарда, при некрозі канальців нирки формується гостра ниркова недостатність.
При рівні загального кальцію в крові більше норми (понад 3,5 ммоль / л) розвивається гіперкальціємічний криз. В даному випадку відзначаються блювота, болі в області епігастрії, анурія, олігурія, туманність свідомості, тромбози внутрішньосудинні, серцево-судинна недостатність, сильні шлунково-кишкові кровотечі.
Не витрачайте час на даремний пошук неточною ціни на лікування раку
Будь ласка, повідомте мені точні ціни
* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.
Як відбувається діагностика аденоми паращитовидної залози
Обстеження хворих для постановки вірного діагнозу проходить за участю ендокринолога, невролога, гастроентеролога, кардіолога, нефролога. Основними біохімічними маркерами даного захворювання є: гіперкальціємія, гіпофосфатемія, висока активність лужної фосфатази.
Досліджують кількість ПТГ, остеокальцину.
Призначають УЗД паращитовидних залоз, сцинтиграфію, артеріографію, МРТ, КТ, термографію, ЕГДС, ЕКГ, АТ. Для оцінки ступеня ураження кісткової системи проводять рентгенографію кісток кінцівок і черепа.
Обов’язкові розгорнуті аналізи крові і сечі.
Для підтвердження діагнозу проводять тонкоголкової біопсію з цитологічним дослідженням пунктату.
Диференціальна діагностика аденоми обов’язкове з такими захворюваннями, як: старечий остеопороз, хвороба Педжета, мієломна хвороба, фіброзна дисплазія, недосконалий остеогенез, акромегалія, саркоїдоз, гіпертиреоз.
лікування аденоми
лікування без операції при аденомі даного виду зазвичай не проводять, рекомендується видалення аденоми, але перед операцією проводять терапію, спрямовану на боротьбу з гіперкальціємією. Для цього хворий переходить на дієту, при якій обмежують вживання кальцийсодержащих продуктів, також перед видаленням аденоми проходять курс внутрішньовенних інфузій ізотонічного розчину хлориду натрію, форсований діурез для зупинки прогресування патології. При появі гіперкальціеміческого криза вводять розчин глюкози, серцевихглікозидів кортикостероїдів, бікарбонату натрію.
Після проведення вищеописаної підготовки перед операцією проводять висічення аденоми паращитовидної залози одним з методів:
- відкритим способом.
- відеоендоскопічних методом.
- міні-доступом.
При аденомах множинного характеру або тотальної гіперплазії рекомендують їх субтотальне висічення або тотальне висічення з наступною аутотрансплантацией паратиреоїдного тканини.
При визначенні онкоутворення в процесі хірургічного втручання видаляють не тільки все новоутворення, але і лімфатичні вузли. В даному випадку виконують радикальне хірургічне втручання, яке поділяють на такі види:
- вчинене висічення залози (тиреоїдектомія).
- видалення однієї частки (гемітіреоідектомія).
Прогноз життя
Прогноз після операційного втручання позитивний. Але в післяопераційний період слід постійно контролювати рівень кальцію. Видалення аденоми нормалізує його утримання протягом декількох днів, тому термін реабілітації нетривалий. При ураженні кісткової системи слід вживати вітаміни групи «Д», прописують лікувальний масаж. Після операції обов’язково слід спостерігатися у лікаря-ендокринолога.
Відео по темі:
Іноді може розвинутися транзиторна гіпокальціємія, яка вимагає проведення відповідного лікування.
Прогноз буває несприятливим при сильних ураженнях внутрішніх органів.
Профілактика аденоми паращитовидної залози
Для профілактики захворювання слід звернути увагу на збалансованість харчування. У раціоні слід збільшити вміст молочної продукції (крім жирного молока і сирів), овочів (сирих і запечених), риби (краще жирної). Попередити розвиток аденоми можна, вживаючи гриби лисички, до складу яких входить ергокальциферол.