Аденома передміхурової залози: що це, лікування і дієта

Аденома передміхурової залози є доброякісним новоутворенням парауретральних залоз, які оточують уретру в простатичної відділі. Хоча сама аденома не здатна метастазировать, вона може переродитися згодом в аденокарциному (рак простати), яка дає метастази.

Зміст

1. Детальніше про те, що таке аденома передміхурової залози
2. Причини виникнення захворювання
3. Класифікація аденоми простати
4. Симптоми патології
5. Стадії патології
6. Ускладнення
7. Діагностика
8. Як лікувати аденому передміхурової залози
9. Дієта при аденомі
10. Профілактика хвороби
11. Питання-відповідь

Детальніше про те, що таке аденома передміхурової залози

При формуванні аденоми спостерігається збільшення розмірів (гіперплазія) органу, що викликає здавлювання каналу сечовипускання і самого сечового міхура. Це веде до затримки сечі, її накопичення, крім цього, у чоловіка можливий розвиток інфекції статевих шляхів, сечокам’яної хвороби, і в подальшому — онкології.

Аденома простати (код за МКХ 10 — N40) зазвичай формується у чоловіків у віці 40-60 років. Статистика говорить про наростання патології у представників чоловічої статі у віці 40-49 років, — починаючи з 12%, і до 80% — у літніх людей (до 80 років). У пацієнтів старше 80 аденома простати діагностується в 90% випадків. Дана патологія зустрічається частіше у дорослих представників негроїдної раси, а у корінних жителів Японії і Китаю — набагато рідше. Це пов’язано з особливостями раціону азіатських країн, в якому є велика кількість фітостеролів, що володіють профілактичними властивостями.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим
Звернутися в клініку

Причини виникнення захворювання

Механізм розвитку патології передміхурової залози поки до кінця не вивчений. Зв’язок даної патології з хронічним простатитом не підтвердилася, так само, як і з вживанням тютюну і алкоголю.

Ні даних, що підтверджують, що поштовхом для розвитку захворювання може бути статева активність, сексуальна орієнтація, перенесені венеричні та запальні захворювання.

До причин, що сприяють формуванню аденоми передміхурової залози, можна віднести:

• вік пацієнта. Лікарі припускають, що аденома з’являється у чоловіків через збої гормонального фону при початку чоловічого клімаксу (андропаузи).
• спосіб життя чоловіка. Впливає сидяча робота, тому важливо мати регулярні фізичні навантаження при малорухливому способі життя.

Також є ряд інших факторів, що підвищують ризик появи аденоми. До них відносять:

• спадковість.
• зайва вага.
• атеросклероз.
• проходять запальні процеси в нирках і сечівнику .
• неправильне харчування.
• підвищений артеріальний тиск.

Класифікація аденоми простати

За будовою та місцем локалізації розрізняють 3 типу аденоми:

1 тип — пухлина проникає в сечовий міхур через сечівник, деформуючи внутрішній сфінктер і заважаючи виконанню його функцій.

2 тип — пухлина розвивається в бік прямої кишки, порушується процес сечовипускання — через втрату скорочувальної здатності простатичної частини уретри сечовий міхур повністю не вивільняється.

3 тип — йде рівномірне ущільнення простати під тиском аденоми, ні затримки сечі в міхурі, ні збою в процесі сечовипускання не спостерігається. Даний тип аденоми відноситься до найбільш сприятливим.

Хочете дізнатися вартість лікування раку за кордоном?

Розрахувати вартість лікування

* Отримавши дані про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

Симптоми патології

Симптоми патології ділять на дві групи:

• ірритативні. Сюди відносять такі ознаки, як почастішання процесу сечовипускання, нетримання сечі, імперативні (наполегливі) позиви на сечовипускання, ніктурія.
• обструктивні. У цю групу симптомів відносять: проблеми при сечовипусканні, затримку початку процесу сечовипускання і збільшення тривалості сечовипускання, відчуття неповного випорожнення, процес сечовипускання млявою переривчастою струменем, необхідність напруження.

Першими проявами захворювання є: млява струмінь сечі, часті позиви до спустошення міхура, які часто не закінчуються повним випорожненням сечового міхура.

З ускладненням аденоми передміхурової залози і переходом її в важку стадію вся симптоматика буде посилюватися. У запущених випадках допомогти може тільки операція для видалення пухлини, тому має сенс звертати увагу на ранні симптоми. Навіть якщо вони повторилися лише кілька разів, рекомендується пройти повне обстеження.

Стадії патології

У аденоми простати є кілька послідовних стадій, кожній з них притаманні свої ознаки, які наростають від стадії до стадії:

1. компенсована форма. Ця стадія характеризується такими ознаками: сечовипускання стають частішими, менш вільним, не таким інтенсивним. Далі, у міру зростання пухлини, спостерігаються такі ознаки: частішають позиви до сечовипускання вдень, частішають випадки нестримного бажання помочитися, зменшується обсяг виділеної сечі, потрібна участь допоміжних м’язів для кращого спорожнення.
2. субкомпенсированная стадія. На даній стадії величина простати досягла того рівня, коли це сильно позначатися на роботі сечового міхура. Відбуваються такі порушення: спустошення сечового міхура йде порціями, стінки міхура стають товщі, йде затримка частини сечі, при зайвому наповненні органу можливе мимовільне виділення сечі, в сечі можуть бути домішки крові і сеча може бути каламутною.
3. декомпенсована стадія . Спостерігається зменшення здатності сечового міхура скорочуватися до мінімальних розмірів, збільшення обсягу залишкової сечі може досягати 2 літрів. Також може відбуватися різке розтягування органу, коли його контури приймають округлу чи кулясту форму, досягає пупка, а в деяких випадках і піднімається значно вище. У нічний час, пізніше і в денний, сеча починає постійно виділятися мимовільним чином, за рахунок переповненого міхура. Також присутній наступна симптоматика: нудота, слабкість, запори, відсутність апетиту, сухість у роті.

Ускладнення

При відсутності лікування можливе виникнення хронічної ниркової недостатності. Може спостерігатися гостра затримка сечі — пацієнт не має можливості помочитися при переповненому міхурі, незважаючи на сильне бажання. Для цього робиться катетеризація сечового міхура, іноді — екстрене оперативне втручання або пункція органу.

Ще одне ускладнення — гематурія. У деяких хворих присутній мікрогематурія, але часто виникають і сильні кровотечі з тканини аденоми або в зоні шийки сечового міхура, виникає варикозне розширення вен. При формуванні згустків може утворитися тампонада сечового міхура, при якій потрібно екстрене оперативне втручання. Причиною кровотечі може стати катетеризація — діагностична або лікувальна.

Сечокам’яна хвороба може виникнути як наслідок застою сечі. При цістолітіазе клінічна картина патології доповнена прискореним сечовипусканням і болями, які іррадіюють в головку статевого члена.

Чи можуть з’являтися інфекційні захворювання (аденома, гострий і хронічний пієлонефрит, уретрит, везикуліт, епідидиміт, епідідімоорхіт, простатит ).

Діагностика

Для початкового діагностування захворювання лікар виконує пальцеве ректальне дослідження простати. Після цього призначається комплекс інструментальних і лабораторних досліджень:

• аналіз мазків уретри і секрету простати.
• урофлоуметрия.
• проводиться оцінка рівня ПСА.
• біопсія простати (в спірних випадках).
• УЗД простати.
• ТРУЗІ — трансректальное УЗД.
• цистоманометрія — з її допомогою вимірюють тиск в сечовому міхурі.
• цистографія — обстеження сечового міхура із застосуванням контрасту. Буває спадна і висхідна цистографія.
• КТ, МРТ.

Не витрачайте час на даремний пошук неточною ціни на лікування раку

Будь ласка, повідомте мені точні ціни

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

Як лікувати аденому передміхурової залози

Консервативна терапія (медикаментозне лікування) виконується на початкових стадіях і при абсолютних протипоказаннях до оперативного втручання. Для зниження інтенсивності симптомів хвороби клінічні рекомендації включають застосування наступних ефективних лікарських засобів: альфа-адреноблокатори ( «Омнік», «Доксазозин», «Альфузозин», «Теразозин», «Тамсулозін»), інгібітори 5-альфа редуктази для нормалізації гормонального фону і вироблення тестостерону ( «Фінастерид», «Дутастерид»), препаратів для лікування на базі лікувальних рослин (екстракт плодів сабаля або кори сливи африканської).

для боротьби з інфекціями, які можуть приєднуватися при аденомі простати, призначаються антибіотики ( «Гентамицин», цефалоспорини). Після курсу антибіотиків вживають пробіотики, які відновлюють нормальну мікрофлору кишечника.

Для нормалізації кровообігу призначають ліки «Трентал», щоб уникнути атеросклеротичних змін судин, які розвиваються у більшості літніх хворих і заважають потрапляння лікувальних препаратів в передміхурову залозу.

Відео по темі:

Протизапальні засоби потрібні для швидкого усунення запалення, що протікає в передміхуровій залозі, зменшення інтенсивності гострого больового синдрому: «Диклоберл», «Вольтарен», «Диклофенак».

Спазмолітики застосовують для зниження больового синдрому: «Ібупрофен», «Папаверин», «Бускопан».

Основним критерієм для визначення способу лікування вважається шкала симптомів I-PSS, яка відображає ступінь інтенсивності збоїв в процесі сечовипускання.

за такою шкалою, при сумі балів менше 8, лікування не потрібно, при 9-18 — призначається консервативне лікування , Коли сума балів понад 18 — застосовується операція з видалення аденоми.

Видалення аденоми передміхурової залози виконується наступними хірургічними методами:

• аденомектомія. Свідченням є наявність ускладнень, залишкового об’єму сечі більше 150 мл, при вазі аденоми більше 40г.
• ТУР (трансуретральна резекція) — відноситься до малоінвазивних методик. Хірургічне втручання виконується через уретру. Даний вид резекції показаний при об’ємі залишкової сечі не більш 150 мл. Не використовується при нирковій недостатності.
• щадні методи. До подібних методів відносять — лазерну абляцию, лазерну вапоризації простати. Мінімальна крововтрата допомагає вести операції при вазі пухлини більш 60г. Такі методи хірургічного втручання проводять у молодих пацієнтів з аденомою простати, так як дають можливість зберегти статеву функцію.
• термальний метод. Обсяг аденоми простати зменшується під впливом високих температур. Використовують мікрохвильове або радіочастотне випромінювання, значно рідше — ультразвук.
• кріодеструкція. Патологічні клітини тканини в даному випадку руйнуються методом впливу на них дуже низьких температур.
• балонна дилатація уретри. При такому варіанті лікування в сечовипускальний канал вводять катетер з роздуваються балончиком на закінчення, з його допомогою збільшують просвіт сечовипускального каналу.
• стентування простатичної уретри. У уретру хворого вводиться стент (каркас у формі циліндра), це полегшує процес сечовипускання.

Є при аденомі простати абсолютні протипоказання до оперативного втручання (декомпенсовані захворювання дихальної і серцево-судинної системи і т. д.). Коли оперативне втручання неможливе, проводять катетеризацію сечового міхура або виконують паліативне оперативне втручання — цістостомію.

Перед проведенням операції потрібна підготовка. Перед оперативним втручанням проводять ряд процедур, які підвищують відсоток успішності хірургічного втручання, знижують ризик ускладнень і зменшують час реабілітації після видалення пухлини.

Загальний аналіз крові роблять для визначення наявності або відсутності анемії і лейкоцитозу, який говорить про запальний процес. Перед операцією перевіряють функцію нирок за допомогою біохімічного аналізу крові. Обов’язкові дослідження на згортання крові для виключення ризику виникнення кровотеч або тромбоемболії, як під час операції, так і в післяопераційний період. ЕКГ (електрокардіограма) потрібна для виключення можливих ускладнень з боку роботи серця під час проведення операції.

Відео по темі:

Дієта при аденомі

Дієта підбирається індивідуально, з огляду на ступінь занедбаності патології, загального стану здоров’я пацієнта.

Велика увага приділяється продуктам, які багаті селеном (кукурудза, рис, вівсяна і ячна крупи, яйця, квасоля) і цинком (кунжут, морепродукти, теляча печінка, гарбузове насіння, гречка, висівки, паростки пшениці, шоколад). Вони плідно впливають на новоутворення, зменшуючи його величину. В організм хворого повинно надходити не менше 5 мкг селену і 25 мг цинку протягом доби.

Дієта після видалення аденоми простати буде такою ж. У харчування повинні входити переважно білки і рослинні жири, відсутні шкідливі продукти.

Хочете отримати кошторис на лікування?

Отримайте кошторис на лікування

* тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.

Профілактика хвороби

Для профілактики захворювання рекомендується дотримуватися наступних лікарських рекомендацій:

• відмовитися від шкідливих звичок — вживання алкогольних напоїв, куріння.
• дотримуватись рекомендацій по правильному харчуванню.
• підвищувати фізичну активність.
• проходити профілактичний огляд уролога щорічно.
• стежити за власною вагою.
• не носити сильно обтягуючих в області промежини речей: штанів, шортів.
• уникати випадкових статевих контактів, щоб уникнути статевих інфекцій.

Питання-відповідь

чи дозволено використовувати будь-які методи фізіотерапії для терапії аденоми простати?

При аденомі простати найчастіше застосовують електрофорез, як метод доставки препарату до тканин простати.