Амелобластома (адамантинома) відноситься до самої часто зустрічається формі одонтогенною пухлини, яка формується в нижній щелепі і вражає моляри і премоляри.
- Що таке амелобластома
- Етіологія амелобластоми
- Класифікація новоутворення
- Симптоми патології
- Діагностика захворювання
- Лікування
- Прогноз захворювання
- Профілактика хвороби
Що таке амелобластома
амелобластома (код за МКБ 10 — D16.4) відноситься до доброякісних пухлин щелепно-лицевої локалізації, які викликають деструкцію кісткової тканини. При розвитку пухлини спостерігається асиметрія особи, поступова деформація щелепи, зміщення і розхитування зубного ряду, порушення функції жування. Найчастіше, — більш ніж в 80% випадків, — зустрічається амелобластома нижньої щелепи, амелобластома верхньої щелепи — значно рідше.
Дана патологія зустрічається однаково часто у жінок і у чоловіків у віці 20-60 років. Але не виключається розвиток патології у дітей та підлітків — у них така патологія зустрічається в 6-7% випадків від числа всіх доброякісних утворень подібної локалізації.
У більшості пацієнтів амелобластома діагностується на початкових етапах (1 6 місяців), що вважається важливою умовою успішного лікування. Часто патологію виявляють при проведенні рентгенографії з приводу іншого захворювання стоматологічного течії .
Але бувають випадки, коли амелобластома діагностується на пізніх термінах, коли новоутворення — рік і більше. Це новоутворення часто дає рецидиви, а при несприятливому перебігу і запущеній формі можливо переродження даної пухлини в злоякісну.
Провідні клініки в Ізраїлі
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Тель-Авів
Звернутися в клініку
Ізраїль, Єрусалим
Звернутися в клініку
Етіологія амелобластоми
Точні причини початку розвитку амелобластоми не встановлені. Існує кілька припущень про причини появи такої пухлини. Одна з версій появи захворювання пов’язана з патологією формування зубного зачатка. Цей орган нагадує своєю структурою ковпачок, усередині якого розвивається зачаток зуба. Поступово епітеліальний внутрішній шар стає товщі, а клітини утворюють тверду емаль. Як тільки зуб прорізається — емалевий орган зникає. Але іноді частина клітин органу залишається, і з них починає формуватися амелобластома.
Інша версія говорить про те, що амелобластома з’являється з одонтогенних залишків епітелію (так званих острівців Малассі).
Факторами, які додатково сприяють появі пухлини, вважаються:
- інфекційне ураження зубів, ясен.
- травми ротової порожнини або щелепи.
- різні вірусні захворювання.
Класифікація новоутворення
Визначають дві форми патології — кістозна (полікістозних) і масивну (солідну).
Кістозна форма зустрічається частіше, для неї характерна наявність одиночних або частково з’єднаних кіст (порожнин), внутрішня поверхня яких вистелена тонким епітелієм. У сполучених камерах є прошарку м’яких тканин, коллоідоподобное речовина або бура рідина.
Масивна форма характеризується наявністю губчастої тканини і іноді невизначених рентгенологічно кіст різної величини, які при тривалому розвитку патології можуть зливатися в кілька великих або одну порожнину.
- плеоморфна . Цей тип являє собою розгалужену мережу одонтогенних епітеліальних тяжів.
- фолликулярная . Для неї характерна присутність ізольованих острівців (фолікулів) з клітин епітелію, що знаходяться в стромі з сполучної тканини.
- акантоматозная . При даному виді патології спостерігається чітка плоскоклеточная метаплазия з формуванням кератину в пухлинних клітинах.
- базальнолеточная . Цей тип амелобластоми має з базальноклітинним раком велику схожість.
- гранулярності-клітинна . Цей тип характеризується великою кількістю ацидофільних гранул в епітелії.
Перші два типи патології зустрічаються більш часто, але зазвичай в межах однієї пухлини бувають різні типи гістологічної будови.
Не витрачайте час на даремний пошук неточною ціни на лікування раку
Будь ласка, повідомте мені точні ціни
* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування .
Симптоми патології
Розвиток амелобластоми йде дуже повільно, і хворий тривалий час може не звертати уваги на незначні симптоми. Але в міру розвитку захворювання щелепу починає деформуватися. Першим видимим проявом патології є порушення симетричності особи, незначна припухлість з боку ураження.
Коли пухлина пошкоджує структуру кісткової тканини, у хворого виникають больові відчуття, які нагадують зубний біль. Починає відбуватися розхитування і зміщення зубів. Щелепа в зоні ураження повільно деформується, а при подальшому розвитку — відбувається витончення кортикальної пластинки — виникає специфічний пергаментний хрускіт. При пальпації можна відчути гладку або горбисту веретеноподібно роздуту частина кістки, при истончении тканину кістки легко прогинається і пружинить. З боку порожнини рота видно трансформація альвеолярного відростка.
Шкіра над ураженою областю тривалий час залишається незмінна, рухлива, легко збирається в складку. При формуванні пухлини тверде небо і альвеолярний відросток на верхній щелепі трансформуються, є високий ризик проникнення пухлини в очну ямку і порожнину носа.
Перебіг патології буває ускладнено запаленнями — в порожнині рота можуть виявлятися свищі з виділеннями серозно гнійного характеру.
Інші симптоми амелобластоми:
- утруднення при процесі ковтання, позіхання.
- порушення рухливості щелепи.
- хрускіт при закриванні і відкриванні рота (причина — витончення кортикальної пластини).
- кровотечі з виразок слизової над пухлиною.
Діагностика захворювання
Діагностування патології відбувається на підставі анамнезу, клінічної симптоматики та даних, отриманих в результаті різних лабораторних та інструментальних обстежень, таких як:
- рентгенографія (бічна, внутрішньоротова, панорамний, аксіальна).
- КТ.
- цитологічне дослідження.
Хочете отримати кошторис на лікування?
Отримайте кошторис на лікування
* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.
лікування
лікування патології полягає в хірургічному видаленні амелобластоми. Обсяг посіченою кісткової тканини залежить від величини, місця розташування і занедбаності пухлини.
При ранній діагностиці хірургічні методи дають можливість видалити її без резекції або часткової екзартікуляціі щелепи. Подібні операції не ведуть до порушення безперервності щелепи, дозволяють зберегти її працездатність і уникнути спотворення обличчя хворого. Для запобігання появи рецидиву патології, стінки порожнини піддають обробці розчином фенолу для того, щоб елементи епітелію амелобластоми піддалися некрозу.
При значному розвитку пухлини, робиться резекція щелепи або її часткова екзартікуляція (з порушенням безперервності).
При нагноєнні виконується одночасна хірургічна ліквідація пухлини і запального процесу.
Післяопераційне лікування складається з антибактеріальної, симптоматичної та коригуючої терапії. При втраті хворим великого обсягу кістки для відновлення працездатності щелепи використовують кісткову пластику і формують ортопедичні конструкції.
В раціоні пацієнта після видалення пухлини не повинно бути твердих і грубих продуктів, після вживання їжі потрібно обов’язково промивати порожнину рота.
Прогноз захворювання
Велике значення для ефективної терапії амелобластоми має раннє діагностування патології. При своєчасному діагностуванні і правильному хірургічному лікуванні прогноз обнадійливий. У пухлини є схильність до рецидивів. Коли відбувається пізніше виявлення пухлини, то після хірургічного втручання є великий ризик, що будуть порушення рухової активності нижньої щелепи і можливо спотворення обличчя.
Профілактика хвороби
Щоб уникнути важких наслідків слід при перших підозрілих ознаках пройти обстеження. Також рекомендується регулярно відвідувати лікаря для профілактичного огляду.